患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7 d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T 38.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。
为明确诊断应检查的项目包括
- A、血常规
- B、尿常规
- C、血清淀粉酶
- D、腹部B型超声
- E、腹部X线片
- F、尿淀粉酶
正确答案:A,B,C,D,E,F
目前的诊断包括(提示 血常规：WBC显著升高。尿常规：RBC（++++），WBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部X线片：未见明显异常。腹部B型超声：右肾积水，输尿管未见明显扩张，右肾盂、输尿管链接部可见1.2 cm×0.9 cm强回声影；肝、胆、胰未见异常。)
- A、右肾积水
- B、胰腺炎
- C、胆囊结石
- D、右肾、输尿管连接部结石
- E、肾癌
- F、尿路感染
正确答案:A,D,F
下一步的处理措施包括
- A、血细菌培养
- B、尿细菌培养
- C、抗生素控制感染
- D、静脉尿路造影
- E、右输尿管逆行造影
- F、ECT
正确答案:A,B,C,D
可以选择的进一步处理措施包括(提示 经积极抗感染治疗，体温未降低。静脉尿路造影：右肾、输尿管未显影。)
- A、磁共振水成像（MRU）
- B、右输尿管逆行置入双J管引流尿液
- C、右肾穿刺造瘘
- D、体外振波碎石
- E、右肾盂切开取石
- F、输尿管镜钬激光碎石
正确答案:A,B,C
患者需要复查的项目包括(提示 右肾穿刺造瘘引流出大量脓尿，经持续引流，积极抗感染治疗，患者不适症状消失，体温正常。)
- A、血常规
- B、尿常规
- C、血清淀粉酶
- D、腹部B型超声
- E、腹部X线片
- F、尿淀粉酶
- G、尿细菌培养
- H、血细菌培养
正确答案:A,B,G
进一步治疗措施包括(提示 血、尿常规正常，尿细菌培养（－）。)
- A、右肾盂切开取石
- B、输尿管镜钬激光碎石
- C、体外振波碎石
- D、经皮肾镜碎石
- E、腹腔镜右肾盂切开取石
- F、右肾切除
正确答案:A,C,D,E
有利于已碎结石顺利排出的措施是(提示 患者选择体外振波碎石。)
- A、多饮水
- B、应用中药排石
- C、应用α-受体阻滞药
- D、控制感染
- E、饮食调节
- F、调节尿pH值
正确答案:A,B,C,D,E,F
为明确诊断应检查的项目包括(提示 体外振波碎石后15 d突发右侧腰、腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。)
- A、血常规
- B、尿常规
- C、血清淀粉酶
- D、腹部B型超声
- E、腹部X线片
- F、尿淀粉酶
正确答案:A,B,C,D,E,F
可以选择的治疗措施包括(提示 血常规正常。尿常规：RBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部B型超声：下段输尿管距膀胱5 cm处有一直径约7 mm强回声影，其上输尿管略扩张。)
- A、右输尿管切开取石
- B、输尿管镜钬激光碎石
- C、体外振波碎石
- D、经皮肾镜碎石
- E、腹腔镜输尿管切开取石
- F、药物治疗
正确答案:A,B,C,F
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