男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊。体查：神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，血压10/8kPa(80/60mmHg)，呼吸30次/分，腹胀，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音明显，肠鸣音存在，左下胸有皮肤淤斑痕迹。旁人述1周前因车祸控伤过左下胸部，曾卧床休息2天。
B超示左膈升高，胃右移。此病人应诊断为
- A、延迟性脾破裂
- B、肝破裂
- C、肠系膜血管破裂
- D、腹膜后血肿
- E、肠系膜血管栓塞症
正确答案:E
应采取的措施是：
- A、抗休克治疗，待血压回升后手术探查
- B、吸氧、输血，严密观察
- C、输液、输血，再次B超复查
- D、胸片检查，并请胸外科医师会诊，排除左肋骨折
- E、抗休克治疗的同时，迅速剖腹探查
正确答案:B
该病人HbsAg阳性10年，此次伤后呕血，B超检查肝光点明显增粗，胸腔床边摄片示左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距离增宽，决定手术。此病人手术探查的顺序是：
- A、先探查胰腺，后探查肝脾
- B、先探查肝脾，后探查胃肠道
- C、先探查胃、十二指肠第一段
- D、先探查盆腔器官有无破裂，后探查肝脾
- E、先探查肠系膜根部大血管
正确答案:A
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