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普通外科学(正高)

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男,70岁,饮酒后突然上腹疼痛8小时,持续性难以忍受,并迅速扩散,右下腹也觉疼痛,呕吐1次,为胃内容物,量较多。检查:体温38.5℃,呼吸22次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg)。急性痛苦貌,静卧不敢转动身体,唇干燥,巩膜皮肤无黄染,腹平坦,腹式呼吸弱,全腹压痛反跳痛及肌紧张,以中上腹及右下腹最显著,肝浊音界正常,有移动性浊音,肠鸣音消失,血白细胞13×10/L,中性粒细胞85%。

有助诊断的体征是

  • A、发热,脉快,唇干燥
  • B、腹式呼吸弱,肠鸣音消失
  • C、腹部移动性浊音阳性
  • D、腹膜刺激征最显著部位
  • E、静卧不敢转动身体
正确答案:D

不宜选用的辅助检查是

  • A、B超
  • B、急症胃镜检查
  • C、血尿淀粉酶检测
  • D、腹部X线透视及摄片
  • E、腹腔诊断性穿刺
正确答案:B

最可能的诊断是

  • A、急性阑尾炎穿孔
  • B、急性胰腺炎
  • C、急性胆道感染
  • D、绞窄性肠梗阻
  • E、胃十二指肠溃疡急性穿孔
正确答案:E
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