急诊最好应进行哪些检查

• A、尽快做胃镜检查
• B、血清钾、钠、氯
• C、脑电图检查
• D、心电图
• E、肝、脾核磁共振检查
• F、选择性腹腔动脉造影
• G、B超：肝、脾及门静脉血流动力学

急诊应尽快作什么处理

• A、肌注速尿
• B、立即给予口服要素饮食以营养支持
• C、立即给予口服降血压药物
• D、静脉滴注甲氰咪胍0.4g，立止血2U（2支）
• E、立即开放静脉通道，给予补液及抗休克处理

初步诊断主要考虑哪些疾病

• A、胃癌
• B、贲门粘膜撕裂症
• C、胃粘膜脱垂症
• D、胃、十二指肠溃疡
• E、胆道出血
• F、胃肠道血管自发性破裂出血
• G、应激性溃疡
• H、肝硬化、门脉高压症，食道静脉曲张破裂大出血

提示：急诊行胃镜检查，证实系十二指肠球部溃疡（3×2cm）合并大出血。此时，可采用哪些比较新的止血方法

• A、经皮穿刺胃冠状静脉，以栓塞物控制出血
• B、内窥镜下硬化剂止血
• C、内窥镜下啧涂粘合剂
• D、内窥镜下高频电凝止血
• E、选择性动脉栓塞止血
• F、激光电凝止血
• G、经皮穿刺肝内置管动静脉分流术，以减轻胃食道静脉的压力

提示：经内窥镜下喷涂止血药物，静脉滴注止血药物、甲氰咪胍，十二指肠球部溃疡出血仍不停止。下列哪些情况符合急诊手术指征

• A、在短期内大量出血，迅速出现休克者
• B、出血前曾出现幽门梗阻或疑有溃疡恶变者
• C、出血已停止，复查心电图有明显的心肌缺血表现
• D、入院后一度出血已停止，但在系统内科治疗中又大量出血者
• E、年龄在50岁以上且伴有其他器官疾患者
• F、在6-8小时内经内科积极治疗，并已输血800ml，尚难使生命体征稳定者
• G、平均每8小时输血50ml，仍难以维持收缩压在11.97kPa（90mmHg）的和红细胞压积压低于30％者

提示：经科里组织病例讨论，决定行手术治疗。下列哪些手术方法是可行的

• A、胃大部切除术
• B、单纯十二指肠球部溃疡切除术
• C、食道胃底周围血管离断术
• D、胃冠状静脉结扎术
• E、经胸腹食道胃底静脉横断术
• F、胃迷走神经切断术加幽门成形术

提示：在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，毕氏Ⅱ式，手术经过顺利，术后出血停止。三天后开始进流质饮食，出现上腹膨胀和溢出性呕吐，呕吐物为所进流质及胆汁和胃液，放置胃肠减压管吸出大量液体而症状消失，但停止减压后症状又反复出现。查全腹无肌紧张。 上述情况的出现应考虑是术后哪些并发症

• A、复发性溃疡
• B、吻合口狭窄
• C、胃肠吻合口排空障碍
• D、胆汁返流性胃炎
• E、十二指肠残端瘘
• F、倾倒综合征
• G、空肠输出袢梗阻
• H、空肠输入袢梗阻
• I、腹腔内多发脓肿

提示：经急诊胃镜检查，发现吻合口通畅，仅有三个吻合线头外露，其余外观基本正常，确诊为吻合口排空障碍。采取下列哪些措施是正确的

• A、应用促进胃蠕动的一些药物
• B、立即再次手术治疗
• C、禁食、由静脉补充营养
• D、针刺足三里等穴位，促进胃肠蠕动
• E、给予胃肠减压，并行营养支持治疗
• F、立即口服要素饮食，给予营养支持
• G、作好思想工作，使精神紧张状态得到缓解