患者男性，38岁，间断右上腹痛3天，加重1天，既往曾诊断"胆囊结石"。查体：T38.5℃，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛明显，无肌紧张，血常规：WBC17.6×10
/L，NEUT%91.2%。
/L，NEUT%91.2%。为明确诊断，首选的检查是（ ）
- A、纤维胃镜
- B、立卧位腹平片
- C、钡餐检查
- D、腹部B超
- E、CT
- F、纤维结肠镜
正确答案:D
［提示］ 腹部B超示胆囊增大，囊壁增厚，胆囊多发结石，胆总管上段扩张，直径1.2cm。该患者最可能的诊断为（ ）
- A、急性胰腺炎
- B、急性胆管炎合并胆总管结石
- C、消化道穿孔
- D、急性阑尾炎
- E、小肠梗阻
- F、结肠梗阻
正确答案:B
为进一步诊断与鉴别诊断，次选的检查包括（ ）
- A、纤维胃镜
- B、血淀粉酶
- C、钡餐检查
- D、MRCP
- E、CT
- F、纤维结肠镜
正确答案:B,D,E
［提示］ 检查回报：血淀粉酶正常；MRCP见图116、图117。
该患者适宜的诊治方法包括（ ）
- A、禁食水
- B、维持水、电解质平衡
- C、应用抗生素
- D、行胆囊切除+胆管探查、取石术
- E、EST+ENBD
- F、PTCD
正确答案:A,B,C,D,E
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