患者男性，58岁，因反复发热伴右上腹疼痛16天就诊；既往患"糖尿病"5年，未行治疗。查体：T38.8℃；巩膜无黄染；右下肺叩浊音，呼吸音减弱；肝于右肋下5cm可及，触痛（+），肝叩击痛（+）。血常规：WBC15×10
/L，NEU92%；RBC98×10
/L，Hb98g/L。
/L，NEU92%；RBC98×10/L，Hb98g/L。为明确诊断应首选以下哪项检查（ ）
- A、腹部CT平扫
- B、腹部CT平扫+增强
- C、腹部MRI平扫
- D、腹部MRI平扫+增强
- E、腹部超声
- F、血培养
正确答案:E
为明确诊断应进一步作哪些检查（ ）
- A、腹部CT平扫
- B、腹部B超
- C、腹部MRI平扫
- D、血培养
- E、腹部CT平扫+增强
- F、胸部X线
正确答案:D,E,F
细菌性肝脓肿的微生物学特点是（ ）
- A、约1/3是需氧菌，另1/3是厌氧菌，余者为混合感染
- B、儿童：脓液或血培养中，肠革兰阴性杆菌常见
- C、成人：脓液或血培养中，金黄色葡萄球菌常见
- D、约50%厌氧菌可以通过细菌培养得以诊断
- E、大肠埃希菌、粪链球菌、肺炎克雷伯杆菌和变形杆菌是常见致病菌
- F、合并真菌感染
正确答案:A,D,E,F
细菌性肝脓肿的治疗原则是（ ）
- A、抗生素的使用应等待病原学检查结果再开始
- B、初始的抗生素应覆盖需氧菌和厌氧菌，毒性最低和疗效最可靠的药物，通常联合2～3种
- C、亚胺培南（imipenem）几乎覆盖所有需氧菌和厌氧菌
- D、氨曲南、他唑巴坦、哌拉西林和喹诺酮对所有需氧的革兰阴性杆菌有效，但对大多数革兰阳性球菌低度敏感，对厌氧菌不敏感
- E、在任何引流或手术之前、中和后都应给予抗生素
- F、抗生素应先静脉后口服，共计4～6周
- G、直径小于5cm的单发脓肿经敏感抗生素治疗可获愈
- H、对于脓肿液化不完全者可行反复穿刺抽脓
- I、脓肿位于肝左叶或多房时，若经皮引流失败可考虑手术
正确答案:B,C,D,F,G,H,I
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