患者女性，80岁，上腹不适6个月，伴腰背痛，皮肤巩膜黄染，反复发作恶心、呕吐1个月，呕吐物为宿食，近1个月体重减轻5kg。查体：上腹部饱满、无压痛及反跳痛，右上腹部可触及包块；移动性浊音（-），振水音（+）。既往：冠心病、高血压、糖尿病、脑梗死。
该患者可能的诊断包括（ ）
- A、胃窦癌合并幽门梗阻
- B、肠系膜上动脉综合征
- C、幽门管良性溃疡合并幽门梗阻
- D、胰头癌合并十二指肠梗阻
- E、结肠癌合并十二指肠梗阻
- F、十二指肠癌
正确答案:A,D,E,F
为进一步诊断和治疗，应安排的检查是（ ）
- A、血常规
- B、血生化
- C、CA系列（CEA、CA19-9、CA24-2、CA72-4）
- D、胃镜
- E、钡餐
- F、腹部增强CT+胰腺三维重建
正确答案:A,B,C,D,F
［提示］ 经胃肠减压、浓盐水洗胃后，行胃镜提示：十二指肠降部外压性改变，尚有间隙，但胃镜无法通过。腹部增强CT+胰腺三维重建提示：胰头部巨大肿块，侵犯十二指肠及门静脉，血化验CA19-9明显升高。该患者下一步的治疗方案是（ ）
- A、禁食水
- B、抑酸药物
- C、胃空肠吻合术
- D、Whipple术
- E、胃肠减压
- F、建立肠内营养途径，给予肠内营养
- G、胃液回输
- H、全肠外营养支持
正确答案:A,B,E,F,G
你认为适宜的肠内营养途径包括（ ）
- A、经鼻置入胃管减压术
- B、透视下或内镜下经鼻空肠营养置管
- C、腹腔镜下空肠造口置营养管术
- D、腹腔镜下胃空肠吻合术
- E、经皮内镜下胃造口置管术/空肠置管术（PEG-J）
- F、腹腔镜下胃造口术
正确答案:B,C,E
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