患者女性，56岁，因乏力、头晕3个月就诊，Hb78g/L，CEA128ng/ml，结肠镜检查：升结肠壁可见一溃疡型病变，直径约3cm，活检病理：中低分化腺癌；CT检查：右肝后叶（Sg6）有一直径约5cm低密度灶，中心低密度灶无强化，周围环形强化，外层又呈低密度应。
若选择升结肠癌和肝转移灶一期同步切除，应考虑（ ）
- A、原发癌灶是否可切除（RO）
- B、肝脏转移灶是否可切除（RO）
- C、残肝剩余量
- D、是否有肝外转移灶？能否切除
- E、患者对手术的耐受性
- F、手术切口的选择
正确答案:A,B,C,D,E,F
若选择升结肠癌和肝转移灶二期分阶段切除，手术应选择在（ ）
- A、原发癌切除术后第1～2周进行
- B、原发癌切除术后第2～3周进行
- C、原发癌切除术后第4～6周进行
- D、若肝转移灶术前有治疗，可延长至原发灶切除后1个月内进行
- E、若肝转移灶术前有治疗，可延长至原发灶切除后2个月内进行
- F、若肝转移灶术前有治疗，可延长至原发灶切除后3个月内进行
正确答案:C,F
关于二期分阶段切除"颠倒模式"（liver first approach）的描述，正确的是（ ）
- A、先切除肝脏转移灶，经一定的治疗后再行原发灶的根治性切除
- B、先切除肝脏转移灶，2～3周后再切除原发灶
- C、其手术并发症发生率和病死率与传统的二期分阶段切除模式相同
- D、其手术并发症发生率和病死率低于传统的二期分阶段切除模式
- E、其手术并发症发生率和病死率高于传统的二期分阶段切除模式
- F、降低肝转移灶进展和化疗相关肝脏损伤风险
正确答案:A,C,F
肝转移癌手术方式的选择是（ ）
- A、至少保留1根肝静脉
- B、同时性肝转移，残肝≥50%
- C、异时性肝转移，残肝≥30%
- D、应符合RO原则，切缘至少1cm
- E、局限于半肝，可行规则半肝切除
- F、术中超声
- G、肝转移灶切除后复发，若病灶可切除可再次或多次切除
- H、肺和腹腔等转移灶若可切除亦应考虑同步或分阶段切除
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
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