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普通外科学(正高)

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患者,男性,47岁,持续上腹部疼痛11小时入院,疼痛以剑突下明显,伴有恶心、呕吐,无发热,未停止排气排便。查体:T36.5℃,上腹部剑突下压痛,无明显反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。血常规均在正常范围。生化检查提示:ALT40U/L,AST32U/L,TBIL18mmol/L,DBIL11.2mmol/L,TG23.1mmol/L,TCH15.8mmol/L,AKP18U/L,Cr65mmol/L,Ca2.1mmol/L,AMY632.5U/L,LPS1213U/L。B超:胆囊大小正常,壁光滑,其内未见明显异常回声,CBD0.8cm。ECG:窦性心律,大致正常心电图。

该患者可能的诊断为( )

  • A、急性胆囊炎
  • B、急性胆管炎
  • C、急性胰腺炎
  • D、消化道穿孔
  • E、急性心肌梗死
  • F、急性阑尾炎
  • G、小肠梗阻
正确答案:C

该患者的病因考虑为( )

  • A、胆石症
  • B、高钙血症
  • C、高脂血症
  • D、酒精性
  • E、药物
  • F、Oddi括约肌功能异常
  • G、特发性
正确答案:C

根据修订版亚特兰大建议,下列哪项标准不是急性胰腺炎发病初期所必需的检查( )

  • A、血WBC
  • B、血ALT
  • C、血Ca
  • D、血AMY
  • E、血Cr
  • F、腹部CT
正确答案:F

下列哪项指标提示高脂血症胰腺炎可能( )

  • A、AMY>1000U/L
  • B、TG>11.1mmol/L
  • C、TG>5.0mmol/L
  • D、TCH>5.7mmol/L
  • E、TCH>11.1mmol/L
  • F、LPS>1000U/L
正确答案:B

下列哪项指标不能早期评判胰腺炎的轻重程度( )

  • A、APACHEⅡ
  • B、Ranson评分
  • C、CTSI评分
  • D、Imrie评分
  • E、BISAP(bedside index of severity in acute pancreatitis)评分F.SOFA(sepsis-related organ failure assessment)评分
正确答案:B
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