试题预览
1、患者男性，18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次／日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查：WBC15～20个／HP，RBC5～10个／HP，脓液（++）。
- 1.该患者最可能的诊断
- A、肠炎
- B、细菌性痢疾
- C、伤寒
- D、食物中毒
- E、霍乱
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- 2.若要确诊需做
- A、血常规
- B、尿常规
- C、血培养
- D、大便培养
- E、尿培养
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- 3.该疾病最需与哪种疾病鉴别
- A、肝炎
- B、肠炎
- C、胃炎
- D、肠癌
- E、霍乱
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2、患者，男性，35岁。因单位组织常规体检发现身体异常，拟诊肝硬化（代偿期）而收入院检查治疗。入院检查：BP110／70mmHg，神清，体检配合。巩膜无明显黄染。心肺未见明显异常。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm。肝脾质地韧，压痛不明显。患者入院后，病情曾一度平稳。但因患者一次不经意进食不洁食物导致腹泻后，病情很快进展急转直下，出现巩膜黄染，脾脏进行性肿大，腹壁静脉显露，并很快出现腹部移动性浊音，食管钡剂摄片显示食管下端静脉曲张。颈部及上胸部出现数枚蜘蛛痣。
- 1.不符合肝硬化代偿期的表现是
- A、恶心
- B、腹胀
- C、食欲减退
- D、疲乏无力
- E、经常便血
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- 2.肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是
- A、腹水、脾大、颈静脉怒张
- B、腹水、脾大、腹壁静脉曲张
- C、腹水、脾大、下肢静脉血栓形成
- D、腹水、脾大、门静脉癌栓形成
- E、腹水、脾大、肝静脉阻塞
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- 3.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是
- A、腹水
- B、肝掌
- C、低热
- D、出血
- E、蜘蛛痣
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3、患者，女性，38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周，意识障碍2天而入院。现已妊娠11周。近3年来出现反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高等现象。体检：嗜睡，唤醒后可应答问话；有幻觉出现；皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣（+），双上肢散在出血点。扑翼样震颤阳性，B超：肝脾大。化验：ALT 870U／L，AST 680U／L、T-Bill 156.5μmol／L，抗-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，凝血酶原活动度（PTA）<40%，ANA（-）。
- 1.对此病例的诊断应是
- A、妊娠合并慢性迁延性肝炎
- B、妊娠合并慢性活动性肝炎
- C、妊娠合并重型肝炎
- D、胆道感染
- E、自身免疫性肝炎
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- 2.正确的处理应是
- A、积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术
- B、立即行人工流产术
- C、肝炎明显好转后继续妊娠
- D、治疗肝炎同时行人工流产术
- E、治疗肝炎，待病情好转行人工流产术
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- 3.入院后应尽快完成的检查不包括
- A、电解质检查
- B、胃镜了解食管静脉情况
- C、凝血功能
- D、血气分析
- E、B超了解腹部情况
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4、患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在37～38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT 860U／L，总胆红素（T-B111）158.5μmol／L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。
- 1.最不可能的诊断为
- A、慢性丙型肝炎
- B、急性戊型肝炎
- C、急性乙型肝炎
- D、急性甲型肝炎
- E、溶血性黄疸
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- 2.应确诊病原进一步检查，下列哪项检查不必要
- A、抗-HAVlgM
- B、乙肝五项
- C、抗-HEVIgM
- D、腹部CT
- E、G-6-PD酶活性
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- 3.若单纯为病毒性肝炎，对该患者当前的治疗原则应为
- A、应用干扰素抗病毒治疗为主要目的
- B、以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生
- C、应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制
- D、加强营养支持，适当药物治疗
- E、应用激素退黄
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5、患者，男性，43岁。因反复咳嗽、乏力1个月，午后潮热、消瘦伴血痰1周而就诊。病程中曾经抗菌药物治疗无明显好转。肾移植术后1年。体检：T37.9℃，R28次／分，P88次／分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。
- 1.可能的诊断是
- A、肺癌
- B、肺结核
- C、支气管扩张
- D、肺脓肿
- E、肺炎
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- 2.应首选哪项检查
- A、血沉
- B、痰细菌培养
- C、胸片
- D、血气分析
- E、纤支镜检查
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- 3.下列哪项检查对确诊最有帮助
- A、血沉升高
- B、结核菌素试验强阳性
- C、反复痰中带血
- D、胸部X线检查右上肺片状阴影
- E、痰涂片找到结核菌
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