试题预览
1、患者男，79岁。因"左侧肢体乏力伴言语不清1小时"入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高血压史十余年，最高时达180／120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史。体格检查：BP160／90mmHg，神清，言语欠清,对答切题，双眼球活动度好，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级，左下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅳ级，右侧肢体肌力V级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症（+）。辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显异常；血常规、生化、凝血功能未见明显异常。
- 1.该病诊断为
- A、脑出血
- B、短暂性脑缺血发作
- C、多发性硬化
- D、动脉粥样硬化性脑梗死
- E、心源性脑栓塞
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- 2.该患者最可能受损的部位是
- A、右侧脑桥
- B、右侧丘脑
- C、右侧中央后回
- D、右侧中央前回
- E、右侧内囊
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- 3.该病的最佳治疗方案是
- A、抗血小板聚集
- B、抗凝
- C、脱水降颅压
- D、静脉溶栓
- E、控制血压
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- 4.该病的瘫痪为
- A、上运动神经元瘫痪
- B、下运动神经元瘫痪
- C、神经肌肉接头瘫痪
- D、肌源性瘫痪
- E、以上都不是
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- 5.本病的基本病因是
- A、动脉瘤
- B、动脉硬化
- C、脑血管畸形
- D、脑寄生虫病
- E、房颤
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2、癫痫持续状态的诊断要点有
- A、存在诱发因素
- B、偏瘫
- C、有癫癎发作史
- D、脑电图显示癫癎波形
- E、突然发生频繁或持续的全身僵直，阵挛发作达30分钟以上，伴意识障碍
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3、患者、男性，58岁，因"渐发性双上肢震颤、活动不利3年"入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。
- 1.该病最可能诊断为
- A、帕金森综合征
- B、帕金森病
- C、特发性震颤
- D、亨廷顿病
- E、肝豆状核变性
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- 2.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是
- A、单胺氧化酶
- B、氨基酸脱羧酶
- C、酪氨酸羟化酶
- D、儿茶酚胺邻甲基转移酶
- E、胆碱酯酶
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- 3.该患者可供选择药物有
- A、复方左旋多巴
- B、多巴胺受体激动剂
- C、抗胆碱能药
- D、金刚烷胺
- E、以上都可以
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- 4.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗该患者.不能缓解的症状是
- A、肌肉强直
- B、随意运动减少
- C、动作缓慢
- D、面部表情呆板
- E、静止性震颤
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- 5.对于该患者，非运动症状治疗表述错误的是
- A、体位性低血压患者应减少水和盐摄入
- B、有泌尿障碍时可用奥昔不宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药
- C、便秘时增加饮水量和高纤维含量食物
- D、有认知功能障碍和痴呆时可用胆碱酯酶抑制剂
- E、有严重精神症状经调药无效时可加用抗精神病
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5、女，51岁，教师。因"突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清2小时"入院。患者于2小时前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐4～5次，当时一过性意识不清，约10分钟后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显言语障碍，四肢活动自如。既往偶有头痛，未经治疗。查体：血压20.0／12.7kPa（150／95mmHg）。神清，记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均正常；眼底视乳头边界清楚，9点位可见一小片状玻璃膜下出血，动静脉比例2:3；四肢肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准；无深、浅感觉障碍；颈项强直约三横指，克氏征阳性。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。ECG:未见异常。
- 1.该病诊断为
- A、短暂性脑缺血发作
- B、高血压性脑出血
- C、脑炎
- D、蛛网膜下腔出血
- E、脑肿瘤
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- 2.该病最典型临床表现为
- A、恶心呕吐
- B、剧烈头痛
- C、颈强直
- D、眼球活动障碍
- E、意识丧失
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- 3.该病最常见的病因为
- A、动脉瘤
- B、动脉粥样硬化
- C、口服抗凝药
- D、动静脉畸形
- E、颅内肿瘤
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- 4.与该病治疗原则不符的是
- A、脱水降颅压
- B、绝对卧床休息4～6周
- C、放脑脊液
- D、给予抗血小板聚集药物
- E、给予钙离子拮抗剂
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- 5.该病需要作哪项检查以决定是否手术治疗
- A、头颅CT
- B、头颅MRI
- C、腰穿
- D、DSA
- E、TCD
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