试题预览
1、患者入院后不久，腹痛加重.为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱（654-2）10mg肌内注射来对症处理。用药后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次／日，便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱，20～60mg／d，2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90／60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次／分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。
- 1.应立即进行何种检查
- A、血培养
- B、腹平片
- C、结肠镜
- D、心电图
- E、胸片
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- 2.最可能的诊断是
- A、感染中毒性休克
- B、急性机械性肠梗阻
- C、急性中毒，心肌损害
- D、中毒性巨结肠
- E、急性肺栓塞
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- 3.进一步最应警惕发生的并发症是
- A、急性心力衰竭
- B、急性肠穿孔
- C、急性呼吸功能衰竭
- D、急性肠梗阻
- E、急性消化道大出血
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- 4.应立即如何处置
- A、强心、利尿、扩血管
- B、使用泰能控制感染
- C、上呼吸机
- D、使用肝素抗凝溶栓
- E、积极内科治疗12～24小时无效应立即手术
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2、患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃.P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。
- 1.入院第一时间必须紧急检查的项目有
- A、血常规
- B、血淀粉酶
- C、尿淀粉酶
- D、腹部平片
- E、腹部B超
- F、血肌酐
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- 2.急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉腹痛、腹胀明显，可进行哪些处理
- A、禁食
- B、静注质子泵抑制剂
- C、静滴生长抑素
- D、肌注吗啡
- E、输血
- F、输液
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- 3.患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有
- A、腹腔镜检查
- B、磁共振胰胆管造影（MRCP）
- C、上消化道钡餐
- D、经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）
- E、腹部X线
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3、男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。
- 1.最有助于诊断的检查是
- A、结肠镜检查
- B、口服钡餐X线小肠造影
- C、大便结核菌PCR测定
- D、血癌胚抗原测定
- E、大便细菌培养
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- 2.根据上述资料，最可能的诊断是
- A、结肠癌
- B、克罗恩病
- C、慢性阿米巴痢疾
- D、慢性细菌性痢疾
- E、溃疡性结肠炎
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- 3.治疗可选药物是
- A、黄连素
- B、美沙拉嗪
- C、SASP
- D、异烟肼
- E、5-FU
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5、患者，男性，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、胆石症
- B、壶腹部癌
- C、胰腺癌
- D、肝癌
- E、胆道蛔虫
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- 2.有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确
- A、黄疸与肿瘤压迫胆总管有关
- B、如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸
- C、黄疸以间接胆红素增高为主
- D、黄疸常伴皮肤瘙痒
- E、黄疸常伴陶土样大便
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