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全科医学(正高)

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女,35岁。有慢性乙肝病史10年,现怀孕36周,近3天胃纳差,发热伴咳嗽2天,意识模糊、烦躁不安半天由急诊入院。体检:R28次/分,P88次/分,BP120/75mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,有肝掌,颈部可见散在分布的蜘蛛痣,右下肺有湿啰音,心脏听诊未见异常,腹软。血红蛋白90g/L,白细胞3.2×10/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿镜检(-),血气分析正常。

可能的诊断是

  • A、尿毒症
  • B、肺部感染
  • C、肝性脑病
  • D、糖尿病酮症酸中毒
  • E、高渗性非酮症糖尿病昏迷
  • F、缺铁性贫血
正确答案:B,C

应尽快行哪些辅助检查

  • A、胸片检查
  • B、腹部CT
  • C、腹部B超
  • D、血氨测定
  • E、肝功能检查
  • F、电解质检查
正确答案:A,C,D,E,F

B超示:肝、脾大。化验:肝功:ALT870U/L,AST680U/L,T-Bill156.5μmol/L,抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc-IgM阳性,凝血酶原活动度(PTA)<40%,ANA(-),血氨高。对此患者应进行哪些处置

  • A、禁食蛋白质
  • B、口服乳果糖
  • C、补充支链氨基酸
  • D、精氨酸静滴
  • E、肥皂水灌肠
  • F、确诊2天后报传染病卡
  • G、待病情稍稳定后尽快娩出胎儿
正确答案:A,B,C,D,G

其于2006年1月23日剖宫产娩出一女婴,HBsAg阴性,应尽快对此婴儿作哪些处理

  • A、出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),剂量应≤100IU
  • B、出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),剂量应≥100IU
  • C、出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg,需缴纳注射费
  • D、出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg,不需缴纳注射费
  • E、间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗
  • F、绝对禁止母乳喂养
正确答案:B,D,E
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