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全科医学(正高)

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患者,女性,27岁。因肺炎静滴新型青霉素Ⅰ,1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示:蛋白(++),白细胞3~6/HP,红细胞5~8/HP。血常规:血红蛋白108g/L,白细胞4.7×10/L;白细胞分类:中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.28,嗜酸性粒细胞0.10;血小板120×10/L。

临床诊断首先考虑

  • A、狼疮肾炎
  • B、急性肾小球肾炎
  • C、慢性肾小球肾炎
  • D、急性间质性肾炎
  • E、急性肾盂肾炎
  • F、急性膀胱炎
  • G、多发性骨髓瘤
  • H、类风湿关节炎
正确答案:D

确立初步诊断的条件包括

  • A、用药史
  • B、尿量减少
  • C、蛋白(++)
  • D、关节痛、皮疹
  • E、血嗜酸性粒细胞0.10
  • F、血红蛋白108g/L
  • G、血小板120×10/L
正确答案:A,B,C,D,E

进一步确诊还需做哪些检查

  • A、腹部X线平片
  • B、尿查抗酸杆菌
  • C、肾活检
  • D、逆行肾盂造影
  • E、中段尿培养
  • F、尿嗜酸性细胞计数
  • G、肾脏B超
  • H、静脉肾盂造影
  • I、血尿素氮、血肌酐测定
正确答案:C,F,G,I

如果做肾穿刺活检,可能出现的病理改变是

  • A、肾小管受损
  • B、新月体形成
  • C、肾间质细胞浸润
  • D、肾间质水肿
  • E、肾血管坏死
  • F、肾小球轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,肾小管萎缩
正确答案:A,C,D

对该患者治疗的关键是

  • A、停用致敏药物
  • B、使用激素
  • C、使用细胞毒药物
  • D、血液透析
  • E、纠正贫血
  • F、使用抗生素
正确答案:A
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