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全科医学(正高)

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36岁女性患者,引产1周后发热伴腹痛2天。体查:全腹软,少量阴道血性分泌物,宫颈举痛(+),子宫增大如孕3个月,宫体压痛,双附件增厚压痛,T39℃,WBC18×10/L,中性粒细胞90%。

本病例考虑诊断是

  • A、急性盆腔炎
  • B、急性宫颈炎
  • C、输卵管卵巢脓肿
  • D、败血症
  • E、以上都不是
正确答案:A

本病例的鉴别诊断有

  • A、急性阑尾炎
  • B、异位妊娠
  • C、子宫内膜异位症
  • D、卵巢囊肿蒂扭转
  • E、黄体破裂
正确答案:A,B,D,E

如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块,与子宫壁粘连紧密,压痛阳性,考虑最可能的诊断是

  • A、败血症
  • B、输卵管卵巢脓肿
  • C、急性盆腔腹膜炎
  • D、急性子宫内膜炎
  • E、急性子宫肌炎
正确答案:B

首选的治疗方案是

  • A、支持治疗
  • B、立即剖腹探查
  • C、中药治疗
  • D、静滴广谱抗生素
  • E、口服广谱抗生素
正确答案:D

如静滴抗生素3天后,患者持续高热,复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm,下一步的处理为

  • A、继续静滴广谱抗生素
  • B、口服广谱抗生素
  • C、立即剖腹探查
  • D、中药治疗
  • E、理疗
正确答案:C
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