患者，男性，66岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。
下列哪些叙述是正确的
- A、每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性
- B、每日出血量为30ml可出现黑便
- C、每日出血量为50ml可出现黑便
- D、一次出血量小于400ml一般无全身症状
- E、胃内储积血量为150～200ml可引起呕血
- F、短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现
正确答案:A,C,D,F
该患者诊断考虑哪些疾病
- A、食管胃底静脉曲张破裂出血
- B、十二指肠溃疡并发出血
- C、肝硬化失代偿期
- D、肝肾综合征
- E、代谢性酸中毒
- F、失血性休克
正确答案:A,C,D,E,F
此时患者最合适的处理为
- A、输血、输液抗休克治疗
- B、静脉推注60ml15%NaHCO
- C、静脉点滴生长抑素
- D、血液透析治疗
- E、胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
- F、肝穿刺活检
- G、急诊行门体分流术
正确答案:A,B,C
应优先进行哪些处理？提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120／70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，BP100／60mmHg，HR102次／分
- A、三腔二囊管压迫止血
- B、胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
- C、急诊行门体分流术
- D、TIPS
- E、选择性肠系膜动脉造影
正确答案:B
关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗的说法，哪些是错误的
- A、输血
- B、吗啡镇静
- C、垂体后叶素
- D、内镜下注射硬化剂
- E、心得安口服或硝酸甘油舌下含服
正确答案:B
下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标
- A、血红蛋白测定
- B、网织红细胞计数
- C、血细胞比容
- D、尿素氮
- E、血沉
正确答案:A,B,C,D
治疗应选择哪些措施？提示：胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后1周出现腹胀，B超提示腹水(中度)，脾大
- A、低盐饮食
- B、输白蛋白
- C、护肝治疗
- D、强心剂
- E、穿刺放腹水
正确答案:A,B,E
应如何有效防止再出血？提示：经治疗后腹水消退不明显，复查ALT102U／L，AST113U／L，总胆红素78μmol／L，血清白蛋白22g／L，凝血酶原时间20s
- A、内镜直视下注射硬化剂
- B、内镜直视下行食管静脉套扎术
- C、门体分流术
- D、断流术
- E、TIPS
- F、口服心得安
正确答案:A,B,E,F
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