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全科医学(正高)

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患者,男,75岁。便秘10多年,大便5~7天一次,因60小时前突发下腹剧痛住院,痛呈持续性伴阵发性加剧;腹胀明显,无呕吐,病后无肛门排气。检查:T37.5℃,P92次/分,R20次/分,BP24/13.5kPa(180/100mmHg),下腹膨隆,尤以左侧更显著,轻度压痛,无肌紧张,未扪及肿块,肠鸣稀少、音调高亢。直肠指诊:直肠腔较空虚,指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻,钡影尖端"鸟嘴"形。

诊断应考虑为

  • A、肠套叠
  • B、结肠肿瘤致肠梗阻
  • C、乙状结肠扭转
  • D、肠系膜血管栓塞
  • E、粪块堵塞肠腔致肠梗阻
正确答案:C

肠梗阻手术探查中,下列哪种情况的患者预后最差

  • A、梗阻上段肠管扩张明显
  • B、肠浆膜不光滑,毛糙
  • C、肠系膜上动脉栓塞
  • D、小肠上段梗阻
  • E、一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连
正确答案:C
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