男性患者67岁，半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，痛为压迫样，并向左肩、左上肢放射，持续1～2分钟，休息后能缓解。近五天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。
本病的诊断是
- A、（1）冠心病、不稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅲ期、极高危
- B、（1）冠心病、稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅲ期、极高危
- C、（1）夹层动脉瘤（2）高血压病Ⅲ期、极高危
- D、（1）急性肺栓塞（2）高血压病Ⅲ期、极高危
- E、（1）冠心病、稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅱ期、高危
正确答案:B
本病需要与下面哪些疾病鉴别
- A、急性心肌梗死
- B、肋间神经痛
- C、其他疾病引起的心绞痛、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病等
- D、其不典型疼痛：返流性食管炎、消化道溃疡等
- E、以上都是
正确答案:E
本病的治疗哪项不对
- A、安静休息、心电监护
- B、药物使用：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用
- C、控制各种危险因素：降低血压，维持血压平稳等
- D、大剂量连续含服硝酸甘油
- E、必要时采取PTCA治疗
正确答案:D
病人转诊指证
- A、接诊时持续胸痛>20分钟，含硝酸甘油不缓解。
- B、突然出现阿-斯综合征，经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时
- C、需要采取PTCA治疗时
- D、需要进一步检查以明确诊断
- E、以上都是
正确答案:E
心绞痛发生的典型部位是
- A、胸骨体下部的胸骨后
- B、胸骨体上中段及心前区
- C、心尖区
- D、心前区外侧
- E、以上都不是
正确答案:B
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