患者男性，54岁，因"硫酸烧伤"来诊。患者工作时不慎被管道中喷出的硫酸烧伤躯干及双上肢、右下肢，总面积约39%。伤后1周由外院转入。查体：体温36.5 ℃，脉搏78次/分，呼吸22次/分，血压118/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。创面散在于躯干及四肢，为黑色焦痂，干燥。
目前的治疗方案包括
- A、完善术前检查，尽快行切削痂术，去除坏死组织
- B、目前可行暴露疗法
- C、首次手术宜选用生物敷料覆盖创面
- D、应一次性切除所有痂皮
- E、随后分批分次行自体皮移植术
- F、术中依组织坏死程度决定行切痂还是削痂术
正确答案:A,B,C,E,F
为加强营养支持，促进愈合，可采取(提示第1次手术行四肢切削痂+生物敷料覆盖术，术后予以抗炎补液支持治疗，创面定期换药。患者食欲差，能量消耗大，消瘦明显。)
- A、高蛋白饮食
- B、加用酪蛋白
- C、启用静脉营养
- D、可运用生长激素，需监测血糖
- E、加用谷氨酰胺
- F、应尽快行自体皮移植术，覆盖创面
- G、输血
正确答案:A,B,C,D,E,G
需要完善的检查有(提示患者于术后第3天出现高热。)
- A、胸部X线片
- B、创面组织细菌培养
- C、深静脉导管标本的细菌培养
- D、创面愈合中的正常现象，可不予处理
- E、尿液分析
- F、完善病史及进一步查体
正确答案:A,B,C,E,F
进一步处理方案是(提示患者创面感染为金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌。)
- A、选择敏感抗生素
- B、加强创面处理
- C、仅调整全身抗感染治疗方案
- D、尽早覆盖创面
- E、创面应用外源性生长因子
- F、继续完善创面细菌培养，观察体温及创面愈合等情况
正确答案:A,B,F
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