试题预览
1、男患，32岁，突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：体温36 9℃、血压125/75mmHg、神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射(-)上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈强直(+)，双Kernig征(+)
- 1.为明确诊断，首选的检查为
- A、MRI
- B、DSA
- C、头颅CT
- D、TCD
- E、腰椎穿刺
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- 2.如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变
- A、以大量白细胞增多为主
- B、以大量蛋白质增多为主
- C、正常
- D、以葡萄糖减少为主
- E、以大量红细胞增多为主
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- 3.若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为
- A、放射治疗
- B、保守治疗
- C、放脑脊液治疗
- D、血管内介入治疗
- E、手术治疗
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2、女患，56岁。以"突然头痛，意识不清30分钟"为主诉迸到医院。既往高血压20年，不规则服药。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验(+)，左足外旋位，左侧Babinski征(+)
- 1.诊断考虑为
- A、晕厥
- B、脑出血
- C、脑血栓形成
- D、蛛网膜下脑出血
- E、心肌梗死
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- 2.最可能的病变部位在
- A、右侧脑干
- B、右侧半球表面
- C、右侧半球深部
- D、左侧半球表面
- E、左侧半球深部
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- 3.哪一项辅助检查对明确诊断最有价
- A、腰穿检查
- B、脑电图检查
- C、脑超声检查
- D、头颅CT检查
- E、开颅探查
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3、男性患者，57岁，以"头痛＼呕吐，左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。
- 1.对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为
- A、TCD
- B、EEG
- C、肌电图
- D、CT
- E、脑组织活检
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- 2.于上述情况中，以下哪一项诊断最为可能
- A、右侧大脑中动脉主干闭塞
- B、左侧大脑中动脉主干闭塞
- C、右侧基底核区出血
- D、左侧基底核区出血
- E、小脑出血
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- 3.下列治疗原则哪一项不适用于该患者
- A、保持大、小便通畅
- B、平稳控制血压
- C、保持呼吸道通畅
- D、大量静滴10%葡萄糖溶液
- E、请神经外科会诊，协助治疗
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- 4.（假设信息）若该患者于住院10小时后突然神志不清，查体：血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反射消失，双侧Babinski征阳性，最可能出现的情况和预后判断为
- A、小脑幕切迹疝形成，预后极差
- B、枕大孔疝形成，预后极差
- C、再次出血，预后一般
- D、继发脑干缺血，预后较差
- E、资料不全，不能作预后判断
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- 5.上述情况中，以下哪一项处理是错误的
- A、甘露醇250ml立即快速静脉滴注
- B、立即腰椎穿刺，放出适量脑脊液，降低颅内压
- C、维持水电解质平衡
- D、奥美拉唑静脉滴注，预防上消化道出血
- E、保持呼吸道通畅
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4、男性患者，68岁，以"眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天"为主诉来诊。既往有糖尿病病史。查体：神清，构音障碍，右侧睑裂小、瞳孔小、光反射存在，右侧软腭运动障碍、咽反射消失，右侧轮替运动笨拙、指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征阴性。
- 1.该患者病变部位在
- A、左侧脑桥
- B、右侧脑桥
- C、左侧延髓
- D、右侧延髓
- E、小脑及延髓
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- 2.该患临床现象称为
- A、Weber综合征
- B、Wallenberg综合征
- C、Millard-Gubler综合征
- D、Foville综合征
- E、Parinaud综合征
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- 3.治疗上最宜采用的方法
- A、抗血小板治疗
- B、rt-PA静脉溶栓
- C、脑代谢活化剂
- D、钙通道阻滞剂
- E、高压氧舱
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5、 患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。
- 1.再次使用华法林治疗的时机是
- A、INR值恢复到合适范围时
- B、1周内
- C、1~2周
- D、1~2个月
- E、不能再用华法林治疗
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- 2.华法林的药理机制为
- A、减少肝凝血因子的生成
- B、减少凝血因子羧基化，从而减弱其活性
- C、减少凝血因子的生成和羧基化
- D、减少凝血因子的生成和羧基化，同时干扰循环中凝血因子的活性
- E、抑制血液循环中凝血因子的活性
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- 3.受华法林影响的凝血因子中，半衰期最短的是
- A、凝血因子Ⅱ
- B、凝血因子Ⅲ
- C、凝血因子Ⅶ
- D、凝血因子Ⅸ
- E、凝血因子Ⅹ
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- 4.如果患者出现心力衰竭，关于患者高血压的治疗，叙述正确的是
- A、钙通道阻滞药具有正性肌力作用，有助于心力衰竭患者
- B、β-受体阻滞药因其负性肌力作用而禁用于心力衰竭患者
- C、左心室功能障碍的高血压患者的治疗可以选用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）
- D、洋地黄苷类能减少慢性高血压患者的左心室肥厚
- E、洋地黄苷类是治疗心力衰竭惟一的口服正性肌力药，有助于心力衰竭患者
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