试题预览
1、女性，60岁。突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认有高血压史。体检：神清，T36.9℃。BP13／9kPa。右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上，下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征(+)。脑CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。
- 1.该病人受累的颅神经为
- A、右侧滑车神经
- B、右侧外展神经
- C、右侧动眼神经
- D、右侧三叉神经
- E、右侧面神经
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.该病人最可能的诊断为
- A、脑干出血
- B、脑室出血
- C、蛛网膜下腔出血
- D、小脑出血
- E、内囊出血
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.为了更进一步治疗及预防的需要，最重要的检查是
- A、腰椎穿刺
- B、全脑血管造影
- C、颅脑X线平片
- D、脑电图
- E、听觉诱发电位
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动．腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高
- 1.血压正常的患者发生蛛网膜下腔出血的最常见的非外伤原因是
- A、动静脉畸形
- B、血液病
- C、烟雾病
- D、先天性颅内动脉瘤
- E、抗凝治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.根据上述判断，为寻找病因应首先考虑进行
- A、气脑造影
- B、脑电图
- C、脑血管造影
- D、脑CT或MRI检查
- E、放射性核素枕大池扫描
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.脑动脉瘤破裂后的预后主要决定于
- A、动脉瘤的大小
- B、是否存在多发性动脉瘤
- C、患者的意识状态
- D、偏瘫的有无
- E、血压的高低
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性
- 1.该病病变部位位于
- A、左侧基底节区
- B、右侧基底节区
- C、脑桥
- D、延髓
- E、小脑
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.该病最有可能的诊断是
- A、左侧基底节区脑出血
- B、右侧基底节区脑出血
- C、左侧基底节区脑梗死
- D、右侧基底节区脑梗死
- E、脑干梗死
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.对诊断该病最有价值的检查项目是
- A、经颅彩色多普勒
- B、脑电图
- C、头颅CT
- D、腰椎穿刺
- E、超声心动图
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.如果头颅CT末见高密度信号，应采取的治疗措施是
- A、降低血压
- B、静脉溶栓
- C、动脉溶栓
- D、脱水治疗
- E、应用血管扩张剂
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、男性，60岁。突发言语不清伴右侧肢体无力3小时就诊。既往有高血压病史，房颤史。体检：神清，运动性失语，右侧肢体肌力Ⅱ度，右侧偏身感觉障碍，右上肢发凉。头颅CT未见异常。
- 1.最可能的诊断是
- A、脑血栓形成
- B、脑出血
- C、颈动脉系统TIA
- D、椎动脉系统TIA
- E、脑栓塞
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.24小时后头颅CT复查明确为左颈动脉系统供血区的低密度区。下列何种手段对明确病变血管最有价值
- A、头颅CT
- B、脑血管造影
- C、头颅MRI
- D、经颅多普勒超声
- E、腰穿
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.若3天后病情无变化，但体温高达39℃。体检：WBC15×109／L（15000／mm
），下列除哪项之外你应怀疑 - A、肺部感染
- B、泌尿道感染
- C、脑出血
- D、脾梗死
- E、右下肢动脉栓塞
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、患者男，70岁。因“突发眩晕、走路不稳2d”就诊。既往有高血压、高脂血症病史。查体：BP 150/90mmHg;水平眼震，双侧跟膝胫试验(+)， 双侧病理反射未引出，龙贝格征(+)。颅脑MRI的DWI序列见下图。
- 1.该患者正确的急性期处理应包括（ ）
- A、阿司匹林治疗
- B、卒中单元
- C、低温治疗
- D、介入治疗的及早干预
- E、扩容治疗
- F、升压治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.为了明确患者的卒中病因分型，最重要的检查有( )
- A、凝血
- B、血管影像
- C、心电图
- D、全血常规
- E、血糖
- F、脑电图
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.(提示 颅脑MRA结果见图42、图43。)关于该检查结果，叙述正确的有（ ）
- A、患者的MRA提示存在椎-基底动脉病变
- B、患者的MRA改变可以解释临床表现
- C、患者的MRA改变不可以解释临床表现
- D、患者存在胚胎型大脑后动脉
- E、患者没有胚胎型大脑后动脉
- F、患者的MRI伪差严重，不能作为诊断依据
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.(提示 患者在住院过程中眩晕加重，伴头痛、呕吐、共济失调，意识水平逐渐下降。)正确的处理是( )
- A、紧急复查CT或者MRI
- B、若血压、心率平稳可暂时观察，避免搬动患者
- C、若出现大面积小脑梗死，应考虑外科干预
- D、若出现大面积小脑梗死，应考虑加用抗凝治疗
- E、若出现大面积小脑梗死，应考虑腰椎穿刺
- F、若出现大面积小脑梗死，说明有新发梗死
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
