试题预览
1、女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊"上呼吸道感染"。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度，双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射(+)，膝反射(-)，肘、膝关节远端肢体痛觉减退。
- 1.该病人最可能诊断为
- A、贝耳麻痹(Bell palsy)
- B、上颈髓压迫症
- C、急性脊髓炎
- D、周期性麻痹
- E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
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- 2.该病人于发病第3周最具特征性的实验室检查是
- A、血清钾显著低于正常
- B、血白细胞计数及分类异常
- C、血清中检测出特异性病毒抗体
- D、脑脊液蛋白-细胞分离现象
- E、脑脊液大量细胞出现
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- 3.该类病人一定出现的临床表现为
- A、四肢弛缓性瘫痪
- B、四肢末端对称性疼痛觉减退
- C、鼻唇沟变浅，口角歪斜
- D、腱反射消失
- E、声音嘶哑，吞咽困难
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- 4.这类病人最常见的颅神经损害表现为
- A、舌咽神经麻痹
- B、迷走神经麻痹
- C、周围性面神经麻痹
- D、中枢性面神经麻痹
- E、三叉神经麻痹
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- 5.【假设信息】若该病人在发病1周后突然发生呼吸困难、口唇紫绀伴意识模糊。下列处理措施最先考虑的是
- A、大剂量皮质激素冲击疗法
- B、立即纠正低血钾
- C、气管切开，机械辅助呼吸
- D、立即血浆交换治疗
- E、立即用呼吸兴奋剂治疗
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- 6.近年来，关于该病发病机制的研究进展认为
- A、病毒直接侵犯所致
- B、空肠弯曲杆菌直接侵犯所致
- C、病毒细菌双重直接侵犯所致
- D、微生物感染后的自身免疫性疾病
- E、白细胞功能异常所致
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2、女性，28岁，2天前受凉后耳后痛，查体：右侧面部周围性面瘫。
- 1.病变部位为
- A、三叉神经
- B、面神经
- C、滑车神经
- D、皮质脊髓束
- E、皮质核束
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- 2.最可能诊断为
- A、GBS
- B、周期性麻痹
- C、特发性面神经麻痹
- D、多发性硬化
- E、多发性神经根炎
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3、女性，59岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，扩散至右面颊部，呈刀割样或撕裂样，爆发性发作，每次发作数秒钟，并常为说话、刷牙或咀嚼所触发
- 1.疼痛部位的神经支配区是
- A、三叉神经眼支
- B、三叉神经上颌支
- C、三叉神经下颌支
- D、舌咽神经
- E、以上均不是
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- 2.最可能的诊断是
- A、丛集性头痛
- B、上颌窦炎
- C、普通偏头痛
- D、三叉神经痛
- E、舌咽神经痛
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- 3.此种疼痛形式偶可见于下列疾病，除外
- A、多发性硬化
- B、小脑脑桥角部脑膜瘤
- C、颅底动脉瘤
- D、听神经瘤
- E、重症肌无力眼肌型
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4、 患者女，20岁，因“下肢无力3 d，上肢及面肌无力2 d”来诊。发病前2周有感冒样症状。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。脑脊液常规（病后第10天）：无色透明，淋巴细胞5×10
/L，蛋白1.2 g/L，糖3.9 mmol/L。
/L，蛋白1.2 g/L，糖3.9 mmol/L。- 1.最可能的诊断是
- A、进行性肌营养不良
- B、周期性瘫痪
- C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
- D、急性脊髓炎
- E、脑干脑炎
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- 2.发病第2~3周时，能支持以上诊断的检查是
- A、血清钾
- B、复查脑脊液
- C、脊髓MRI
- D、肌电图＋神经传导速度
- E、肌肉活检
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- 3.可采用的最佳治疗是
- A、补钾
- B、抗生素
- C、抗病毒药
- D、静脉应用人血清蛋白
- E、静脉应用人血丙种球蛋白
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5、患者，男性，42岁，1周前无明显诱因出现腹泻、腹痛，近两天来患者感行走无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。无头昏、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍等。查体：神清，语言略有含混，智能检查正常，脑神经检查无异常。双下肢肌张力减低，肌力4级，腱反射减弱，病理反射未引出
- 1.根据病史及查体情况，初步诊断考虑为
- A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
- B、重症肌无力
- C、剧期性瘫痪
- D、运动神经元病
- E、进行性肌营养不良症
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- 2.为明确诊断，下列检查最县有诊断意义的是
- A、腰椎穿刺检查脑脊液蛋白细胞分离情况
- B、腰椎MRI检查
- C、神经电生理检查
- D、腓神经活检
- E、腓肠肌活检
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- 3.若患者出现呼吸无力，首选治疗方案是
- A、尽早行气管插管，若1天后无好转，行气管切开
- B、直接气管切开，保持呼吸道畅通
- C、应用大剂量皮质类吲醇冲击治疗
- D、及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸
- E、及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸，同时预防并发症
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