试题预览
1、女性，55岁。近2个月来上楼吃力，上肢举起无力，逐渐加重。检查发现抬头肌群无力，四肢近端肌群无力，有按痛，远端肌力正常，眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑，指甲周围和指关节也有红斑。无其他神经系统异常。
- 1.患者可能的诊断为 ( )
- A、系统性红斑狼疮
- B、旋毛线虫病
- C、皮肌炎
- D、风湿性关节炎
- E、进行性肌营养不良
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- 2.确诊本病最有价值的检查为 ( )
- A、肌肉和皮肤活检
- B、血清肌酸激酶
- C、血抗核抗体
- D、肌电图
- E、24h尿肌酸
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- 3.首先的治疗为 ( )
- A、绝对卧床休息
- B、泼尼松
- C、抗生素
- D、血浆置换
- E、三磷腺苷
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2、一位声音嘶哑患者，体检发现左侧软腭、咽部感觉障碍和舌后1/3味觉缺失，左侧咽反射消失，不能向右侧转头，左侧胸锁乳突肌萎缩和左肩部不能耸起。
- 1.损害一侧的脑神经有 ( )
- A、Ⅴ、Ⅹ、Ⅺ
- B、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ
- C、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ
- D、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ
- E、Ⅸ、Ⅹ
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- 2.这种一侧性的多脑神经损害称为 ( )
- A、颈静脉孔综合征
- B、咽后间隙综合征
- C、枕髁-颈静脉孔综合征
- D、岩尖综合征
- E、脑桥小脑角综合征
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3、女性，40岁。搓洗衣服后左手桡侧3个手指发麻2年。检查发现左大鱼际肌萎缩，左拇指外展，对掌无力，上肢腱反射对称，余无异常神经损害体征。
- 1.可能的诊断是 ( )
- A、肘管综合征
- B、腕管综合征
- C、桡神经麻痹
- D、颈椎病
- E、胸廓下口综合征
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- 2.最有利于诊断的检查是 ( )
- A、颈椎平片正侧位
- B、颈髓MRI
- C、胸部CT
- D、肌电图
- E、颈动脉B超
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- 3.根治办法是 ( )
- A、颈椎牵引
- B、手术减压
- C、局部封闭
- D、泼尼松
- E、布洛芬
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4、女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征(-)，余神经系统检查(-)。
- 1.该患者临床诊断首先考虑是 ( )
- A、脑出血
- B、脑膜炎
- C、血管性头痛
- D、脑肿瘤卒
- E、蛛网膜下隙出血
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- 2.最好先做下列哪种检查 ( )
- A、腰穿脑脊液检查
- B、头颅CT扫描
- C、脑电图
- D、磁共振
- E、脑血管造影
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- 3.该患者处理不正确的是 ( )
- A、绝对卧床休息4～6周，镇静止痛，保持便通
- B、使用钙通道拮抗剂
- C、给予脱水剂
- D、立即行DSA，并手术治疗
- E、使用大剂量止血剂
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- 4.该患者的手术时机应该是 ( )
- A、出血后2天
- B、出血后10～14天
- C、出血后5天
- D、出血2～3周后
- E、出血4～6周后
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- 5.若出血后14天，患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失，颈强直更明显。首先考虑 ( )
- A、脑血管痉挛
- B、脑水肿
- C、脑积水
- D、脑梗死
- E、再出血
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- 6.该患者防止再出血的最可靠方法是 ( )
- A、卧床休息4～6周
- B、避免活动和激动
- C、保持血压稳定
- D、保持大便通畅
- E、脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗
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- 7.入院后，患者头痛进行性加重，意识丧失至昏迷。颅脑CT检查示中重度脑积水，出血有所吸收。最好进行下列哪项治疗 ( )
- A、加强镇静止痛
- B、使用钙通道拮抗剂
- C、给予甘露醇、速尿脱水剂
- D、脑室引流
- E、使用白蛋白
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5、患者，女，27岁，时常情绪激动后出现阵发性、对称性肢端皮肤苍白、发绀，随后皮肤发红，伴有疼痛。
- 1.此种疾病的病理表现不包括以下哪项 ( )
- A、疾病早期或病情轻者小动脉壁病理改变不明显
- B、后期及病情重者可见动脉内膜增生、中层纤维化
- C、后期及病情重者指、趾小动脉管腔缩小
- D、后期及病情重者由于血栓形成及机化过程导致管腔闭塞
- E、后期及病情重者可见指、趾静脉痉挛狭窄和扩张充血
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- 2.此种疾病反复发作，最不可能的表现为 ( )
- A、多见于中青年男女
- B、肢端相继出现苍白、发绀与潮红
- C、肢端出现阵发性红、肿、热、痛症状
- D、肢端出现红肿或发绀
- E、有受热时疼痛加剧，局部冷敷可使疼痛减轻。
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