试题预览
1、有一糖尿病及原发性高血压病的老年人，昨晨起发现右侧半身麻木，右侧手及上肢轻度无力，下午右侧肢体严重无力。今日体检神志清楚，构音模糊，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏盲，并有右侧肢体偏瘫和右侧偏身感觉障碍，心肺无异常。
- 1.本病定位诊断是 ( )
- A、右侧内囊
- B、蛛网膜下隙
- C、右侧中央前回
- D、左侧内囊
- E、左侧中央后回
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- 2.本病最可能的定性诊断是 ( )
- A、脑栓塞
- B、脑出血
- C、脑血栓形成
- D、短暂脑缺血发作
- E、蛛网膜下隙出血
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2、男，40岁，突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检：T36.5℃，BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg)，鼾声呼吸，深昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，颈抵抗，腱反射左<右，左侧Babinski征阳性。
- 1.诊断应首先考虑
- A、蛛网膜下隙出血
- B、脑出血并脑疝
- C、脑栓塞
- D、脑血栓形成
- E、TIA发作
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- 2.下列哪项检查对明确诊断意义最大
- A、DSA
- B、颅脑X线片
- C、颅脑CT
- D、颅脑MRI
- E、脑电图
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- 3.引起该病最常见的原因为
- A、糖尿病
- B、高血压及动脉粥样硬化
- C、吸烟
- D、饮酒
- E、突然用力
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- 4.对该患者血压的处理为
- A、立即用硝普钠降压
- B、暂不降压
- C、应用硝酸甘油降压
- D、应用硝苯地平降压
- E、应用利血平降压
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- 5.该患者入院时治疗哪项最重要
- A、降低血压
- B、迅速降低颅内压
- C、预防感染
- D、应用脑保护剂
- E、缓慢降低颅内压
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3、男性，60岁。糖尿病患者，已5次突发左侧肢体无力，言语含糊。持续约20min后自行缓解，其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征，脑MRI无异常。
- 1.可能的诊断是 ( )
- A、TIA
- B、脑血栓形成
- C、脑栓塞
- D、腔隙性梗死
- E、脑出血
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- 2.可能损害的血管为 ( )
- A、椎动脉
- B、基底动脉
- C、大脑后动脉
- D、颈内动脉
- E、大脑中动脉
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- 3.如果证实该动脉起始口狭窄80%，最佳处理为 ( )
- A、控制血糖
- B、溶栓治疗
- C、口服噻氯匹定
- D、口服华法林
- E、颈动脉内膜剥离术
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4、患者，男性，65岁，渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查：血压140/85mmHg，神志清楚，面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。
- 1.该患者需要考虑鉴别的诊断是
- A、腔隙性脑梗死
- B、特发性震颤
- C、帕金森病
- D、帕金森综合征
- E、小舞蹈病
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- 2.以下哪项检查最有助于明确诊断
- A、脑脊液检查
- B、头颅MRI
- C、脑电图
- D、诱发电位
- E、功能显像检查
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- 3.该病的生化病理基础为
- A、多巴胺缺乏
- B、乙酰胆碱缺乏
- C、多巴胺过多
- D、乙酰胆碱过多
- E、5-羟色胺不足
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- 4.该患者经治疗4年，出现不自主舞蹈样动作，常在用药后1～2小时出现，可能的原因
- A、药物剂量不足
- B、未规律服药
- C、药物过量
- D、药物耐受
- E、患小舞蹈病
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5、女性，77岁，有糖尿病史3年，高血压病史5年 因左侧肢体无力1天入院。查体神志清楚，右侧同向偏盲，右侧轻度中枢性面瘫，右侧肢肌力4级，行头颅CT出现如图所示病灶。
- 1.最可能的诊断是 ( )
- A、颅脑肿瘤
- B、颅内感染
- C、脑梗死
- D、多发性硬化
- E、脑出血
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- 2.该病灶为哪根血管支配 ( )
- A、大脑后动脉
- B、脉络膜前动脉
- C、大脑中动脉
- D、颈内动脉
- E、大脑前动脉
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