患者男，70岁。因“阵发性行走不稳3h”就诊。患者3h前，行走 时突然出现行走不稳，欲向右侧倾斜，右侧肢体肌力较平时略差，无肢体麻木， 无跌倒，伴言语不清，吐字不清，头晕，持续约10min后自行缓解，无视物旋转，无抽搐，无大小便失禁，无意识障碍。既往高血压病史10
年，血压最高达180／110mmHg，平素血压控制良好。糖尿病病史5年，一直口服降糖药治疗，血糖控制良好。查体：BP 155/90mmHg；意识清楚，言语流利；颈部及锁骨上窝未闻及血管杂音；心、肺未见异常；神经系统未见明显异常。
年，血压最高达180／110mmHg，平素血压控制良好。糖尿病病史5年，一直口服降糖药治疗，血糖控制良好。查体：BP 155/90mmHg；意识清楚，言语流利；颈部及锁骨上窝未闻及血管杂音；心、肺未见异常；神经系统未见明显异常。有助于诊断的检查包括( )
- A、颈部血管超声
- B、TCD
- C、磁共振血管成像
- D、超声心动图
- E、心电图
- F、颈部血管高分辨率磁共振
- G、脑电图
正确答案:A,B,C,D,E,F
(提示 磁共振血管成像：基底动脉狭窄约30%。超声心动图、心电图等无明显异常。)根据2010年中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南，目前患者须选用的药物为( )
- A、单一抗血小板药物
- B、双重抗血小板药物
- C、因症状完全缓解，暂不用抗血小板药物
- D、口服华法林
- E、皮下注射低分子量肝素
- F、口服双嘧达莫
正确答案:A
阿司匹林的作用机制是( )
- A、抑制环氧合酶
- B、抑制二磷酸腺苷
- C、竞争性对抗维生素K
- D、直接抑制凝血因子Ⅹa
- E、直接抑制纤维蛋白原
- F、抑制磷酸二酯酶Ⅲ(PDEⅢ)
正确答案:A
氯吡格雷的作用机制是( )
- A、抑制环氧合酶
- B、抑制二磷酸腺苷
- C、竞争性对抗维生素K
- D、直接抑制凝血因子Ⅹa
- E、直接抑制纤维蛋白原
- F、抑制磷酸二酯酶Ⅲ(PDEⅢ)
正确答案:B
(提示 CYP2C19基因检测，其亚型为2/3。)关于该检测，叙述正确的有( )
- A、此患者的基因亚型为突变型
- B、此患者口服阿司匹林是合理的
- C、与CYP2C19基因亚型1／2的患者相比，此患者服用氯吡格雷效果差
- D、与CYP2C19基因亚型1/1的患者相比，此患者服用氯吡格雷效果差
- E、此患者的CYP2C19为快代谢
- F、此患者的氯吡格雷在体内难以转变为活性物质
正确答案:A,B,C,D,F
(提示 实验室检查：血LDL 3.5mmol／L；尿蛋白(++)。)依据2010年二级预防指南，有关降脂治疗，下列处置中正确的有( )
- A、使用降脂药的同时应注意对生活方式的干预
- B、此患者的目标LDL<2. 07mmol／L
- C、此患者的目标LDL<2. 56mmol／L
- D、长期使用他汀类药物不良反应大，只要达到目标值，应停用他汀类药物
- E、此患者考虑有肾功能不全，不建议使用他汀类药物
- F、在相同剂量情况下，普伐他汀的降脂作用较阿托伐他汀强
正确答案:A,B
微信扫一扫手机做题