患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP 130/80 mmHg；双肺呼吸音清，HR 106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。
为明确诊断，应检查
- A、血肌酸激酶
- B、甲状腺功能
- C、颅脑MRI
- D、颈椎MRI
- E、重复神经电刺激
- F、肌电图＋神经传导
正确答案:A,B,E,F
该患者针极肌电图检查主要选择的部位有(提示 实验室检查：血CK 521 U/L，LDH 691 U/L。)
- A、三角肌
- B、股四头肌
- C、肱二头肌
- D、小指展肌
- E、脊旁肌
- F、舌肌
正确答案:A,B,C,E
该患者针极肌电图的表现可能有(提示 实验室检查：新斯的明试验（－），血乙酰胆碱受体抗体（－）。神经电生理检查：重复电刺激未见波幅明显递增或递减现象，上下肢周围神经的神经传导测定正常，肌电图呈肌源性损害。)
- A、运动单位电位时限明显缩短
- B、运动单位电位多相波增多
- C、运动单位电位波幅升高
- D、运动单位电位波幅降低
- E、大力收缩募集相呈病理干扰相
- F、大力收缩募集电位单纯相
正确答案:A,B,D,E
可能的诊断有
- A、重症肌无力
- B、多发性肌炎
- C、线粒体肌病
- D、运动神经元病
- E、颈椎病
- F、周围神经病
正确答案:B,C
对明确病因最有价值的检查项目有
- A、活动前后血乳酸水平测定
- B、mtDNA基因检测
- C、胸部CT
- D、单纤维肌电图
- E、肌肉活检
- F、神经活检
正确答案:A,E
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