患者男，49岁。5d前饮酒后出现间断黑粪，2d前出现意识障碍，谵语，躁动，定向力、计算力下降，1d前呈嗜睡状态，呼之能应，不能正确回答问题，无肢体活动障碍。有长期大量饮酒史。查体：肝掌，无蜘蛛痣，双侧巩膜中度黄染，睑结膜稍苍白；腹膨隆，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，踝阵挛(+)，腱反射亢进，四肢肌张力增高，扑翼样震颤不配合。
须进一步给予的辅助检查包括（ ）
- A、血常规及血生化、血氨
- B、凝血功能
- C、腹部超声
- D、颅脑MRI
- E、腰椎穿刺
- F、脑电图
正确答案:A,B,C,D,F
(提示 实验室检查：血WBC 9.31×10
/L，Hb 95.7g/L，PLT 33.4×/L，PTA 36.0%；肾功能、电解质未见异常，NH
82.0μmol／L; ALT 402.2U/L,AST 51.3U/L, TBil 86.7μmol／L, DBil 58.7μmol/L, Alb 28.2g/L。腹部超声：肝硬化、脾大，胆囊壁继发改变，左肾囊肿，腹腔积液。)该患者初步诊断包括（ ）
- A、酒精性肝硬化
- B、上消化道出血
- C、肝性脑病
- D、腹腔积液
- E、脾功能亢进
- F、颅内感染
正确答案:A,B,C,D,E
(提示 颅脑MRI结果见图161、图162。)须给予的治疗有( )
- A、积极止血，清除肠道积血
- B、抗感染
- C、降低肠道pH，抑制肠道细菌生长
- D、长期禁食蛋白质
- E、使用降低血氨药物
- F、改善氨基酸平衡
正确答案:A,B,C,E,F
该患者肝性脑病的临床分期为( )
- A、轻微型
- B、昏睡期
- C、昏迷前期
- D、前驱期
- E、昏迷期
- F、木僵期
正确答案:B
该患者意识障碍最可能的诱因为( )
- A、感染
- B、电解质紊乱
- C、消化道出血
- D、便秘
- E、大量饮酒
- F、低血糖
正确答案:C
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