患者女，53岁。2年前无明显诱因右手持筷等精细动作欠灵活，症状渐发展至前臂及上臂，并渐出现肌肉萎缩，很快左上肢亦呈类似表现；约1年后感双下肢力弱。查体：双手及双上肢肌肉萎缩、力弱，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征(+)；感觉、锥体外系及自主神经系统未见异常。
该患者应首检查（ ）
- A、颈椎MRI
- B、肺功能
- C、脑脊液
- D、肌电图
- E、肌肉活检
- F、颅脑MRI
正确答案:A,D
(提示 颈椎MRI结果见图130、图131。)诊断考虑可能为( )
- A、视神经脊髓炎
- B、颈椎病性脊髓病
- C、多发性硬化
- D、多系统萎缩
- E、运动神经元病
- F、脊髓空洞症
正确答案:E
(提示 患者颈椎手术治疗后，行颈椎X线片检查结果见图132、图133。)本患者术后可能的转归是( )
- A、痊愈，恢复正常生活与工作能力
- B、完全瘫痪，大小便失禁
- C、即刻无明显改变
- D、继续缓慢加重
- E、先加重后逐渐恢复
- F、症状波动
正确答案:C,D
(提示 患者术后症状无明显改善，约半年后出现声音低沉、吞咽困难，并渐感气短、呼吸困难。)患者症状变化可能的原因有( )
- A、手术损伤喉返神经
- B、内固定失败导致病情反复
- C、病变侵犯下部脑干及胸段脊髓
- D、术后出血压迫
- E、进行性疾病，范围广泛弥漫
- F、术后发生肺栓塞
正确答案:C,E
为最终确诊，患者应进一步检查肌电图，其针对的肌肉包括( )
- A、肛门括约肌
- B、胸锁乳突肌
- C、腹直肌
- D、球海绵体肌
- E、胸段椎旁肌
- F、大鱼际肌
正确答案:B,C,E
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