男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。
据病史与检查，病人最可能的诊断是
- A、肌病
- B、周围神经病
- C、神经-肌肉接点病
- D、脊髓压迫症
- E、低钾性麻痹
正确答案:D
根据检查所见，说明病变侵犯
- A、红核脊髓束和皮质脊髓束
- B、脊髓丘脑束和网状脊髓束
- C、皮质脊髓束和脊髓丘脑束
- D、脊髓丘脑束和薄束
- E、顶盖脊髓束和皮质脊髓束
正确答案:C
从感觉，运动和反射异常的最高水平来考虑，脊髓病损的水平是
- A、颈髓
- B、胸髓
- C、腰髓
- D、骶髓
- E、尾髓
正确答案:B
对于该患者，首先要做的辅助检查是
- A、腰椎穿刺
- B、胸椎X线平片
- C、脊髓造影
- D、肌电图
- E、诱发电位
正确答案:B
对于该病人，下列哪项处理是错误的
- A、保留导尿
- B、适度抗菌药物预防感染
- C、病人要勤翻身，预防褥疮
- D、让病人睡柔软气垫床，躯干保持屈曲状态
- E、查明病因后手术或放疗
正确答案:D
［假设信息］若考虑给该患者进行腰椎穿刺和压颈试验，正确的认识是
- A、需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻
- B、需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加
- C、不应进行，穿刺后症状有加重的危险性
- D、应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针
- E、应予进行，放脑脊液不超过5ml
正确答案:C
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