患者男,50岁。7个月前无明显诱因渐出现右侧肢体抖动,感右上肢发僵、发硬,走路时感拖拉,小步向前冲。
在神经内科就诊后,最可能的诊断是( )
- A、抽动障碍
- B、帕金森病
- C、脑炎
- D、老年痴呆
- E、进行性核上性瘫痪(PSP)
- F、癫痫
正确答案:B
(提示 患者在神经内科确诊“帕金森病”后渐出现情绪差、紧张、担心,无法继续工作,请假未上班。自诉精神不济、精力较差,感到非常疲劳,时有眼睛酸涩,注意力不能集中,诉“看书看半天不知道看了什么,就像没有进到脑子里一样”,未引起特殊重视。2个月前患者发现口腔、鼻腔不适,似“感到液体在上颌窦里流动,鼻翼有压痛,脖子好像也能摸到淋巴结肿大”;入睡时感鼻塞、口干,上网查询后,担心是“癌症”;在外院及我院相关科室反复就医,2个月内更换超过3家医院,就诊次数多于10次,行多项检查后均无明显异常。但患者仍担心,觉得“活不长了”、快不行了”、“检查有盲点,CT是无法区别炎症和癌症的”等。患者症状进一步加重,烦躁、坐立不安,夜间入睡困难,常夜里3点醒后再无法入睡;时感到腹部非常累,就像“似饿非饿的感觉”。)根据患者的病史,还可以进行的精神科量表检查有( )
- A、症状自评量表( SCL-90)
- B、宗氏抑郁量表
- C、宗氏焦虑量表
- D、汉密尔顿抑郁量表
- E、汉密尔顿焦虑量表
- F、艾森克人格测试量表
- G、明尼苏达多项人格问卷
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
(提示 部分量表结果:SDS,71. 25;SAS,37.5。颅脑MRI:未见异常。)患者应诊断为( )
- A、帕金森病
- B、帕金森病所致精神障碍
- C、抑郁发作
- D、焦虑症
- E、躁狂发作
- F、双相障碍
- G、惊恐障碍
正确答案:A,B
可以用于治疗的药物包括( )
- A、多巴丝肼
- B、普拉克索
- C、氟伏沙明
- D、阿普唑仑
- E、氯硝西泮
- F、西酞普兰
正确答案:A,B,C,D,E,F
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