患者女，68岁。因“头晕1年，加重6个月”就诊。表现为行走或站立时间长后头晕，有“支持不住和欲跌倒”感，坐位和卧位时无。有过2次由坐位站立时“眼冒金星”、眼前发黑，但意识尚存，未跌倒。平时间断双手足麻木，食欲可，大小便正常，睡眠好，记忆和反应能力如常，无头痛或肢体无力。退休在家仍然能做家务事。高血压病史20年，长期口服硝苯地平，血压欠稳定。糖尿病病史10年，口服二甲双胍，空腹血糖6.8～8.0mmol／L。无其他特殊个人史、家族史，无烟酒嗜好，无长期服用其他药物史。
该患者的症状属于( )
- A、眩晕
- B、晕厥前
- C、失衡
- D、晕厥
- E、非特异的头晕（头重脚轻）
- F、黑蒙
正确答案:B,C
结合患者的症状特点，考虑病变可能累及( )
- A、前庭中枢
- B、前庭周围
- C、心血管系统
- D、神经感觉系统
- E、精神
- F、脑血管
正确答案:C,D
为明确诊断，体格检查应重点关注( )
- A、认知功能
- B、情感
- C、运动功能
- D、感觉
- E、前庭功能
- F、听觉检查
- G、大小便功能
- H、血压和心率
- I、共济运动
正确答案:D,H
对明确诊断，有意义的检查包括( )
- A、颅脑CT
- B、颅脑MRI
- C、颈椎MRI
- D、脑电图
- E、肛周肌电图
- F、神经传导速度测定
- G、体位性血压和心率测定
正确答案:B,E,F,G
（提示 患者的卧位BP 150/96mmHg，HR 78次／分；站立1min后，BP 130/80mmHg，HR 80次／分。颅脑MRI：轻度脑白质病变，个别腔隙灶，轻度脑萎缩。肛周肌电图：未见异常。神经传导速度：四肢周围感觉神经传导速度减慢，运动神经传导速度基本正常。）该患者的最后诊断是( )
- A、Shy-Drager综合征
- B、糖尿病性周围神经病
- C、多发性脑梗死
- D、颈椎病
- E、脑供血不足
- F、药物不良反应
正确答案:B
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