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神经内科学(正高)

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患者男,73岁。因“突发头晕、眩晕2h”就诊。患者早晨起床后突感头晕,随后症状加重,出现视物旋转、行走不稳,伴明显恶心、呕吐。患者有高血压、高胆固醇血症、脑梗死病史和吸烟史。

对该患者的病史问询应重点关注( )

  • A、视觉障碍
  • B、感觉障碍
  • C、听力障碍
  • D、语言障碍
  • E、大小便障碍
  • F、痫性发作
  • G、精神障碍
正确答案:A,B,C

(提示 经详细问询,补充病史,患者在眩晕同时伴随面部麻木;家属发现患者构音不清;无明显肢体无力、头痛、意识障碍或其他不适。患者3d前有过1次类似发作,持续10min后自行缓解,未就医。)对该患者,体检的重点是( )

  • A、认知功能
  • B、语言功能
  • C、运动功能
  • D、感觉功能
  • E、共济运动
  • F、眼球运动
正确答案:C,D,E,F

(提示 体检发现患者有非粗大的带旋转性的眼震,可疑面部痛觉减退,龙贝格征可疑,其他神经系统检查结果均基本正常。)对明确前庭周围性病变最有意义的体格检查有( )

  • A、Reine试验
  • B、Dix-Hallpike征
  • C、掌颌反射
  • D、甩头试验
  • E、巴宾斯基征
  • F、快复轮替试验
正确答案:D

为明确诊断,最可靠的辅助检查是( )

  • A、常规颅脑CT
  • B、常规颅脑MRI
  • C、颅脑MRI(DWI)
  • D、MRA
  • E、CTA
  • F、TCD
正确答案:C

(提示 颅脑MRI( DWI):延脑背外侧区小的新鲜梗死。)对该患者,药物治疗包括( )

  • A、地西泮
  • B、阿司匹林
  • C、尼莫地平
  • D、倍他司汀
  • E、镇吐药
  • F、低分子量肝素
  • G、前列地尔
正确答案:A,B,E
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