患者男，72岁。因“右上肢抖动半年余”就诊。半年余前患者出现右上肢抖动，静止时明显，活动时减轻。右手活动较前变笨，写字不如以前流畅，右下肢走路时略感拖步。左侧肢体活动不受影响。上述症状逐渐加重。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，面部表情减少，右上肢静止性震颤，右上肢肌张力略高，余无明显阳性体征。
该患者初步诊断为（ ）
- A、原发性帕金森病
- B、继发性帕金森综合征
- C、帕金森叠加综合征
- D、特发性震颤
- E、肝豆状核变性
- F、脑血管病
正确答案:A
该患者初始治疗暂不宜选用的药物有( )
- A、多巴胺受体激动药
- B、乙酰胆碱酯酶抑制药
- C、复方左旋多巴
- D、金刚烷胺
- E、盐酸苯海索
- F、恩他卡朋
正确答案:B,D,E,F
(提示 患者服用多巴丝肼片0．125，3次/d，无效；加至0．25，3次/d，仍无效且感头晕故停用。后服用普拉克索0．5mg，3次/d，1月余，无效自行停用。因上述药物始终对震颤控制不理想，故曾试用苯海索5mg/d，分3次服用，仍无效停用。近1个月患者服卡左双多巴0. 125，3次/d，吡贝地尔50mg，1次/d，苯海索2mg，2次/d。自觉症状略有缓解，但近3d出现视幻觉。)患者出现视幻觉时首先应采取的治疗措施是( )
- A、加用乙酰胆碱酯酶抑制药
- B、加用抗精神症状药物如奥氮平
- C、增大多巴胺受体激动药剂量
- D、减小多巴胺受体激动药剂量
- E、增大复方左旋多巴剂量
- F、减小复方左旋多巴剂量
- G、减小苯海索剂量
正确答案:G
帕金森病患者出现精神症状时最后才考虑减停的药物是( )
- A、普拉克索
- B、金刚烷胺
- C、苯海索
- D、恩他卡朋
- E、复方左旋多巴
- F、司来吉兰
正确答案:E
对于65岁以上起病的帕金森病患者，正确的治疗策略为( )
- A、尽量避免过早使用复方左旋多巴以推迟运动并发症的发生
- B、首选复方左旋多巴
- C、尽量避免使用多巴胺受体激动药
- D、尽量单一用药以避免多种药物联用导致不良反应的发生
- E、复方左旋多巴宜从小剂量开始，逐渐缓慢加量
- F、可单独选用儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制药
正确答案:B,E
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