患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10
／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmH
O，WBC 220／mm
，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。
／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmHO，WBC 220／mm，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。该患者初步诊断须考虑（ ）
- A、病毒性脑炎
- B、病毒性脑膜炎
- C、结核性脑膜炎
- D、细菌性脑膜炎
- E、隐球菌性脑膜炎
- F、脑膜癌病
正确答案:B,C
为明确诊断，进一步的辅助检查包括( )
- A、颅脑MRI
- B、结核菌素试验
- C、脑脊液病毒特异性抗体检测
- D、脑脊液结核杆菌培养
- E、脑脊液抗酸染色复查
- F、脑脊液常规生化复查
正确答案:A,C,D,E,F
(提示 住院过程中患者出现谵妄，右侧动眼神经麻痹。颅脑MRI显示基底池脑膜增厚。复查腰椎穿刺：WBC 300／mm
，蛋白0. 75g/L，葡萄糖1.6mmol／L，氯化物105mmol／L。)下述治疗方案中错误的是（ ）
- A、脱水降颅压
- B、抗病毒治疗
- C、预防性抗癫痫治疗
- D、抗真菌治疗
- E、抗结核治疗
- F、激素治疗
正确答案:B,C,D
(提示 胸部CT：可见多发结节。)该患者的原发感染部位最可能是( )
- A、肺
- B、肠
- C、脊柱
- D、颅骨
- E、肾
- F、淋巴结
正确答案:A
微信扫一扫手机做题