病历摘要: 患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。
该患者急诊入院，针对诊断，需作哪些主要检查？
- A、血常规
- B、血生化
- C、胸片
- D、心电图
- E、脑电图
- F、腰穿
- G、头颅CTA
- H、头颅MRI
正确答案:A,E,F,H
该患者最可能的诊断是 提示：入院后脑脊液检查发现，压力250mm水柱，清亮，WBC250×10
/L，RBC100×10/L，蛋白1.2g/L。糖和氯化物正常。脑电图示广泛性θ和δ活动，双颞区阵发性周期性棘慢波，左侧明显。入院第二天头颅MRI见双颞对称性T1低信号，混有条状或点状高信号，T2呈片状高信号。
- A、化脓性脑膜炎
- B、结核性脑膜炎
- C、隐球菌性脑膜炎
- D、流行性脑脊髓膜炎
- E、流行性乙型脑炎
- F、单疱病毒性脑炎
- G、脑脓肿
- H、麻疹病毒性脑炎
正确答案:F
治疗原则是 提示：患者住院第7天频繁出现全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续3分钟，间隙期意识不清，遗大小便。
- A、立即控制癫痫发作
- B、支持疗法
- C、对症处理
- D、纠正酸碱失衡
- E、维持电解质平衡
- F、预防和控制感染
- G、防治脑水肿
- H、吸氧
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
最重要处理措施是 提示：经安定10毫克静注，静滴80毫克/24小时，同时胃管内注入卡马西平0.2，每天四次，当天患者出现呼吸减弱，面部发绀，心率加快达120次/分。血氧SaO下降至60%。
- A、高流量吸氧
- B、吸痰
- C、强心利尿
- D、甘露醇脱水
- E、气管插管，机械通气
- F、心电监测
- G、静滴氨茶碱
- H、大剂量抗生素
正确答案:E,F
此时最需要做下列哪项检查： 提示：一周后，患者脱离呼吸机，清醒后诉头晕，行走不稳，恶心、呕吐
- A、肝功能
- B、血常规
- C、肾功能
- D、生化急查
- E、血气分析
- F、血卡马西平浓度
- G、复查头颅CT
- H、脑彩超
正确答案:F
抗癫痫用药原则中下述哪项错误？
- A、一经明确诊断，就立即抗癫痫治疗
- B、一年以上发作一次可以不用药物治疗
- C、根据发作类型，副作用和价格选药
- D、从小剂量开始
- E、依据血药浓度监测调整药物用量
- F、首先单用药物
- G、单药无效可换用药物
- H、换药无效,可联合应用
正确答案:A
诊断单疱病毒性脑炎，有赖于
- A、脑脊液常规异常
- B、脑电图改变
- C、影像学改变
- D、临床表现和体征
- E、HSV抗原检测
- F、脑组织活检发现嗜酸性包涵体
- G、双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80（+）；4周后双份脑脊液抗体1：640（+）；血/脑脊液抗体比为15
- H、电镜检查发现HSV颗粒
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
下列哪些药物适用于治疗单疱病毒性脑炎
- A、阿昔洛韦
- B、更昔洛韦
- C、干扰素
- D、转移因子
- E、Poly:C
- F、PolyG:C
- G、皮质类固醇
- H、硫唑嘌呤
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
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