病历摘要: 患者女性，28岁，足月妊娠分娩后1周，逐渐出现头痛，前额及头顶明显，多为胀痛，夜晚加重，伴呕吐，右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次，每次5分钟后清醒。既往体健。入院查：血压150/95mmHg，心律整齐，神志清楚，检查合作，视乳头边缘模糊，生理凹不清，余各对颅神经（-）。右下肢轻瘫试验（+），肌张力正常，腱反射正常，全身深浅感觉正常。血、便常规正常，尿蛋白（+）。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。
初步考虑该患者为
- A、病毒性脑炎
- B、急性播散性脑脊髓炎
- C、脑梗死
- D、脑出血
- E、脑静脉窦血栓形成
- F、尿毒症脑病
- G、良性颅压增高症
- H、脑肿瘤
正确答案:E
一天后患者病情加重，意识障碍，双下肢活动障碍，小便潴留，腰穿提示颅压增高，脑脊液常规、生化正常，需要进一步作下述哪些检查
- A、头颅CT
- B、头颅MRA
- C、头颅MRV
- D、头部DSA
- E、凝血三项
- F、体液免疫
- G、肿瘤抗原
- H、内分泌功能
正确答案:B,C,D,E
影像检查可能有以下哪些表现
- A、头颅CT平扫为矢状窦呈高密度三角征，增强扫描呈Delta征
- B、头颅CT双侧脑室变小，脑白质低密度，静脉性脑梗死，条索状高密度影
- C、MRI示上矢状窦T
等信号和T
高信号 - D、MRI示脑水肿
- E、MRI示脑室旁、丘脑、基底节区T高信号，边缘模糊。T等信号
- F、MRV为上矢状窦血流信号缺失
- G、MRV为上矢状窦旁侧支形成，引流静脉异常扩张
- H、DSA上矢状窦不显影，引流静脉增粗
正确答案:A,C,D,F,G,H
经影像确诊为上矢状窦血栓形成，推测最大可能的病因为
- A、高血压病
- B、头面部感染
- C、心源性栓塞
- D、口服避孕药
- E、血液高凝状态
- F、尿毒症
- G、活性蛋白C抵抗
- H、高半胱氨酸血症
正确答案:E
针对脑静脉窦血栓形成的治疗原则是
- A、个体化治疗
- B、对感染性病灶应积极抗感染和处理原发病灶
- C、抗菌素要及早、合理、剂量足够、疗程长
- D、尽可能做脑脊液及细菌培养与药敏试验
- E、非感染患者积极治疗原发病
- F、对症治疗
- G、抗凝、溶栓治疗
- H、预防并发症
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
以下哪些是海绵窦血栓形成的临床表现
- A、常继发于面部的化脓性感染
- B、急性起病
- C、全身中毒症状明显
- D、眼球突出，球结膜水肿
- E、眼球运动受限
- F、眼睑下垂
- G、病侧瞳孔散大
- H、单眼失明
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
有关大脑大静脉血栓形成的临床表现是
- A、多为非感染性
- B、多见于青壮年女性
- C、多为急性起病
- D、颅压高、进展快、预后差
- E、可累及丘脑、穹隆、基底节、内囊
- F、高热
- G、意识障碍、癫痫
- H、精神异常、去脑强直、锥体束征
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
有关横窦、乙状窦血栓形成的表现
- A、多有乳突炎、中耳炎病史
- B、乳突区周围水肿
- C、颅内高压
- D、多无局灶定位体征
- E、颈静脉增粗、压痛
- F、颈静脉孔综合症
- G、腰穿压力高
- H、CT、MRI、MRV有异常发现
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
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