病历摘要: 病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（ +）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。
患者初步诊断主要应考虑哪些疾病
- A、单纯疱疹病毒脑炎
- B、结核性脑膜脑炎
- C、新型隐球菌脑膜炎
- D、化脓性脑膜炎
- E、亚急性硬化性全脑炎
- F、病毒性脑膜炎
- G、皮质-纹状体-脊髓变性（CDJ）
- H、神经梅毒
正确答案:A
针对鉴别诊断，应重点完善哪些资料？
- A、脑脊液
- B、头颅CT或MR
- C、血培养
- D、脑电图
- E、胸部X-ray
- F、结核菌素试验
- G、诱发电位
- H、TCD
正确答案:A,B,D
诊断单疱病毒性脑炎有赖于 提示：腰穿：脑脊液压力240mmH
O，脑脊液清亮，常规WBC96×10
/L，RBC80×10/LN45%、L55％、生化蛋白0.484G/L、氯化物125mmol/L，糖4.0mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。脑电图示广泛性重度异常，左侧颞顶区阵发性棘慢波。头颅MR：左侧颞叶片状异常信号，18×30mm，T1W呈低信号，T2W及压水成像呈高信号，局部占位效应明显。
- A、脑脊液常规异常
- B、脑电图改变
- C、影像学改变
- D、临床表现和体征
- E、HSV抗原检测
- F、脑组织活检发现嗜酸性包涵体
- G、双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80（+）；4周后双份脑脊液抗体1：640（+）；血/脑脊液抗体比为15
- H、特异性抗病毒药物治疗有效
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
诊断癫痫主要依据
- A、可靠的病史
- B、神经系统检查
- C、脑脊液检查
- D、脑电图检查
- E、CT扫描
- F、MR扫描
- G、ECT
- H、PECT
正确答案:A,D
抗癫痫药物治疗原则
- A、仅1次发作马上给予抗癫痫药物治疗
- B、根据癫痫发作类型选药
- C、口服药物剂量均自低剂量开始，个体化治疗，效果不佳时可暂增量
- D、尽量单药治疗
- E、坚持长期有规律用药
- F、换药时可马上仃用旧药，加用新药
- G、仃药原则目前多主张在癫痫完全不发作后，继续用药3～5年，以后逐渐仃药
- H、有脑器质性病变的癫痫病人多需终身用药
正确答案:B,C,D,E,G,H
癫痫持续状态的定义 提示：病者入院后高热，频繁出现左嘴角至全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续 2分钟，间隙期意识不清，遗大小便。
- A、癫痫持续发作之间，意识未完全性恢复，又频繁再发
- B、频繁发作伴颅内压增高
- C、癫痫发作持续30分钟以上不自行停止
- D、频繁发作
- E、一次发作的意识障碍
- F、发作的持续精神异常
- G、发作后出现Todd瘫
- H、反复发作出现智能障碍
正确答案:A,C
癫痫持续状态有什么并发症？
- A、高血糖
- B、脑水肿
- C、儿茶酚胺水平急骤升高，可引发心律紊乱--是死亡的主要原因
- D、肺血管压力明显增髙，可发生严重的肺水肿
- E、体内乳酸堆积，可致蛋白尿
- F、高热、脱水
- G、偏瘫
- H、代谢紊乱：乳酸中毒
正确答案:B,C,D,E,F,H
惊阙性癫痫持续状态处理原则
- A、给予口服抗癫痫药
- B、给予维持生命体征措施
- C、预防脑水肿
- D、积极治疗原发病
- E、维持水电解质平衡
- F、脉注射安定
- G、肌肉注射副醛
- H、静脉注射氯丙嗪
正确答案:B,C,D,E,F
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