试题预览
1、患者男性，因8年前无明显诱因发现面容改变，2年前鞋子尺寸从40码增加至现在的41码。患者睡眠中偶有打鼾。查体：鼻头变圆、鼻翼肥厚、眉弓突出，下颌伸长，口唇增厚，牙列稀疏，皮肤粗厚。手指关节增粗、双足增宽，查视力、视野正常。 既往有高血压、糖尿病。鞍区右侧可见等T
稍短T
信号肿物影，大小约1.8 cm×1.2 cm×1.2 cm，颅脑MRI增强扫描示该肿物呈中等度异常强化，与右侧海绵窦界限尚清，垂体柄左移。
稍短T信号肿物影，大小约1.8 cm×1.2 cm×1.2 cm，颅脑MRI增强扫描示该肿物呈中等度异常强化，与右侧海绵窦界限尚清，垂体柄左移。- 1.最可能的诊断是
- A、垂体腺瘤
- B、颅咽管瘤
- C、鞍区脑膜瘤
- D、生殖细胞瘤
- E、脊索瘤
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- 2.应做的进一步检查，错误的是
- A、葡萄糖生长激素抑制试验
- B、喉镜检查
- C、结肠镜检查
- D、睡眠呼吸暂停监测
- E、双侧岩下窦静脉取血(BIPSS)
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- 3.下一步首选的治疗方案是
- A、开颅手术切除
- B、经蝶窦入路手术
- C、生长抑素治疗
- D、放射治疗
- E、随访观察
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4、患者女性，28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。查体：血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，多血质，向心性肥胖，面部痤疮，满月脸，水牛背，腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。
- 1.为明确库欣病的诊断，此患者下一步应再完善的检查包括
- A、血皮质醇节律
- B、大、小剂量地塞米松抑制试验
- C、IGF-1
- D、ACTH
- E、24小时UFC
- F、双侧岩下窦静脉取血(BIPSS)
- G、生长激素葡萄糖抑制试验
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- 2.关于MRI检查结果阴性(未见明确肿瘤)的患者，正确的措施是
- A、BIPSS
- B、PET-CT
- C、术中探查全垂体、鞍旁
- D、术中如探查未见明确肿瘤，根据BIPSS提示的侧别切除半侧垂体
- E、全垂体切除
- F、肾上腺切除术
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- 3.提示：患者第一次手术后缓解，5年后血压再次升高，体重增强，MRI动态增强可见鞍内左侧低信号影。其可选择的治疗方案有
- A、放射治疗
- B、药物治疗
- C、再次经蝶窦手术鞍区探查
- D、全垂体切除术
- E、双侧肾上腺切除术
- F、随访观察
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