试题预览
1、患者男性，45岁，因“慢性胸背部及四肢麻木不适20余年，加重5个月”就诊。查体：意识清，双瞳等大等圆，光反应阳性，未见眼震，软腭上提可，吞咽良好，颈软，无抵抗，双上肢远端肌力4级，骨间肌萎缩，呈“爪形手”，下肢肌力5级，双侧生理反射存在，病理反射未引出，左侧胸4～胸11浅痛觉减退，右侧颈4～胸7浅痛觉减退，四肢触觉未见异常。颈椎MRI示小脑扁桃体下端变尖，下端疝入颈椎管内约1 cm，颈2～胸12脊髓增粗，其内可见纵形条带状长T
及长T
均一信号影，未见异常强化。
及长T均一信号影，未见异常强化。- 1.为明确诊断，可进行的检查包括
- A、脊髓MRI
- B、头部MRI
- C、寰枕区三维CT
- D、颈椎X线片
- E、血常规
- F、血生化
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- 2.提示：患者目前诊断为“Chiari畸形，脊髓空洞症，小脑扁桃体下疝”。还可能合并的诊断有
- A、颈椎分节不良
- B、寰枕融合
- C、颅底陷入
- D、扁平颅底
- E、寰枢椎半脱位
- F、脑积水
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- 3.提示：拟行后颅窝减压术。可能出现的手术并发症有
- A、脑脊液漏
- B、伤口感染
- C、后颅窝假性囊肿
- D、吞咽困难
- E、视物模糊
- F、听力障碍
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2、患者女性，23岁，因“慢性胸背部麻木不适10余年，加重2个月”就诊。3岁时曾患病毒性脑膜炎。查体：生命体征平稳，无发热，意识清，脑神经未见异常，颈软，无抵抗，四肢肌力5级，双侧生理反射存在，病理反射未引出，左侧胸2～腰1浅痛觉减退，右侧胸4～胸7浅痛觉减退，四肢触觉未见异常。颈椎MRI示颈4以下脊髓增粗，其内可见纵形条带状长T
及长T
均一信号影，未见异常强化。
及长T均一信号影，未见异常强化。- 1.最可能的诊断是
- A、脊髓室管膜瘤
- B、脊髓星形细胞瘤
- C、脊髓空洞症
- D、多发性硬化
- E、肌萎缩侧索硬化
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- 2.其最可能的病因是
- A、Chiari畸形
- B、小脑扁桃体下疝
- C、椎管内蛛网膜炎
- D、颈椎病
- E、脊髓栓系
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- 3.不宜采取的诊疗措施是
- A、脑脊液检查
- B、胸椎MRI检查
- C、颈椎X线片检查
- D、予以抗生素治疗
- E、可行空洞-蛛网膜下腔引流术
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