试题预览
1、患者男性，32岁，因“间断头痛10年，加重伴视物成双2个月”入院。查体：体温37.1℃；意识清楚，言语清晰；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；左侧眼球外展不能。入院后完善各项检查提示斜坡脊索瘤可能，行内镜下经鼻肿瘤切除术，术后病理明确为普通型脊索瘤。
- 1.该患者的肿瘤累及的脑神经主要为
- A、视神经
- B、动眼神经
- C、滑车神经
- D、外展神经
- E、面神经
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- 2.该患者经鼻内镜下肿瘤切除术后的并发症不包括
- A、脑脊液漏
- B、颅内感染
- C、垂体功能低下
- D、后组脑神经损伤
- E、外展神经损伤
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- 3.后续治疗需要考虑的是
- A、普通放疗
- B、常规化疗
- C、普通放疗+常规化疗
- D、质子治疗或立体定向放射外科治疗
- E、免疫治疗
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2、患者女性，41岁，因“间断头痛3年”入院。既往曾服用止痛药物治疗效果不佳，查体：体温36.9℃；意识清楚，言语清晰；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。无明确的外伤史。颅脑CT示斜坡低密度异常团块影，大小为2 cm×2 cm×3 cm，中间可见高密度影，周围骨质破坏明显，脑干受压。颅脑MRI检查示长T
、长T
异常信号，增强后可见不均一强化。
、长T异常信号，增强后可见不均一强化。- 1.该患者目前可能的诊断为
- A、颅咽管瘤
- B、颅内脊索瘤
- C、颅内软骨肉瘤
- D、嗜酸性肉芽肿
- E、皮样囊肿
- F、表皮样囊肿
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- 2.该患者目前最应采取的治疗措施为
- A、随访观察
- B、细针穿刺活检
- C、手术治疗，以尽可能切除肿瘤
- D、直接放疗
- E、大剂量激素治疗
- F、直接常规化疗，根据复查结果再决定是否辅以放疗
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- 3.提示：患者的病理切片可见大量空泡细胞，未见软骨样细胞及多核细胞，免疫组织化学示上皮源性抗原EMA阳性。该患者可确诊为
- A、普通型脊索瘤
- B、普通型软骨肉瘤
- C、软骨样型脊索瘤
- D、间质性软骨肉瘤
- E、去分化型脊索瘤
- F、去分化型软骨肉瘤
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- 4.提示：若患者术后出现脑神经功能障碍。可能发生功能障碍的脑神经为
- A、视神经
- B、动眼神经
- C、三叉神经
- D、外展神经
- E、面神经
- F、后组脑神经
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- 5.提示：患者术后恢复良好，复查颅脑MRI示肿瘤少部分残留。其出院时医嘱应包括
- A、定期行MRI检查
- B、建议行射波刀或者伽马刀治疗，有条件者行质子治疗
- C、常规化疗
- D、普通放疗(全脑+全脊髓)
- E、3个月后行脑血管造影术
- F、口服大剂量激素
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4、斜坡脊索瘤的影像学特征不包括
- A、CT检查可见钙化
- B、有明确的脑膜强化，即“鼠尾征”
- C、在CT及MRI检查中，其边界常不清楚
- D、MRI平扫中一般为长T
、长T
异常信号，增强后强化明显 - E、多可见邻近骨质破坏
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