试题预览
1、患者男性，27岁。因“从2米高处坠落后意识障碍2小时”来诊。入院查体：患者昏睡，刺痛睁眼，可发音，刺痛肢体定位。双侧瞳孔左∶右= 2 mm∶5 mm，对光反射迟钝，眼球活动差。双侧肢体肌张力略高，双侧病理征(-)。双侧眼眶青紫。右侧外耳道有血性液体流出。双侧胸壁压痛，挤压征(+)。腹软，轻压痛。
- 1.需立即采取的处置包括
- A、向相关人员详细询问受伤经过
- B、保证气道通畅，建立有效静脉通路
- C、注意保护脊柱，警惕脊柱损伤
- D、吸氧，静滴甘露醇控制颅内压
- E、与家属沟通，通知病危
- F、再次对患者实施综合评估
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- 2.明确诊断需进一步的辅助检查是
- A、颅脑CT平扫
- B、颅底CT薄扫
- C、胸部CT平扫
- D、脑血管造影检查
- E、腰椎穿刺
- F、颅脑磁共振检查
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- 3.提示：颅脑CT平扫提示：双侧额叶、右侧颞叶底部脑挫裂伤，左侧颞部硬膜下血肿，量约10 ml。目前的诊断是
- A、颅底骨折
- B、脑脊液耳漏
- C、颞叶沟回疝
- D、硬膜下血肿
- E、动眼神经损伤
- F、轴索损伤
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- 4.该患者的住院治疗措施包括
- A、卧床、吸氧、心电监护生命体征
- B、颅内压监护
- C、取头高位，避免血液回流外耳道
- D、嘱患者不要用力擤鼻
- E、止血药物应用
- F、立即准备开颅探查
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2、患者男性，36岁。因“2个月前车祸致颅脑损伤，伤时CT提示颞叶挫裂伤，双眼青紫，经积极治疗后症状好转出院。 3天前患者在家中做家务时滑倒， 臀部着地， 此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出，无发热及头痛”来诊。
- 1.目前的诊断最贴切的是
- A、脊髓损伤
- B、慢性颅脑损伤
- C、迟发型脑脊液漏
- D、上呼吸道感染
- E、前颅底创伤
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- 2.现阶段首先需要的检查是
- A、头部X线片
- B、脑血管造影
- C、脑电图检查
- D、脑池造影
- E、颅脑CT平扫加颅底薄层扫描
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- 3.关于该患者的处理和治疗，不恰当的是
- A、取头高位，卧床休息
- B、嘱患者避免用力咳嗽和擤鼻
- C、可采取抗生素输注
- D、3天内如脑脊液漏无停止则立即开颅探查修补
- E、采取脑池造影了解漏口情况
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3、关于火器性颅脑开放伤的临床表现，叙述正确的是
- A、伤及脑干等生命中枢部位者早期即可发生呼吸衰竭
- B、意识障碍的发生及程度是判断火器伤轻重的重要指标
- C、均会出现明显意识障碍，与飞射物性质、动能等关系密切
- D、脑穿通伤伴发颅内血肿较多
- E、早期颅内压增高的因素主要为颅内血肿和脑组织水肿
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4、
患者男性，28岁。 因 “3小时前加油站突然发生油管爆炸，头部被金属异物高速击中，立即昏迷” 被急救车送至急诊抢救。 查体：血压160/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)， 心率60次/分， 呼吸28次/分， 头部可见左颞部开放性伤口， 局部有血液及透明液体流出，双侧瞳孔左∶右 = 3 mm∶2 mm，对光反射迟钝。
- 1.该患者目前的诊断考虑为
- A、急性硬膜外血肿
- B、弥漫性轴索损伤
- C、左颞部硬膜下血肿
- D、火器性盲管伤
- E、颅脑贯通伤
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- 2.当前最急于进行的辅助检查是
- A、颅脑CT平扫
- B、颅脑MRI检查
- C、腰椎穿刺测压
- D、伤口探查
- E、脑血管造影
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- 3.明确颅内情况后，需进行的治疗为
- A、严密观察生命体征，注意观察瞳孔改变
- B、给予脱水药物控制颅压
- C、急行亚低温脑保护疗法
- D、立即展开手术探查清创，纠正脑疝
- E、采取过度换气治疗
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5、关于颅脑火器伤的伤口检查，叙述正确的是
- A、伤口检查极为重要，应观察出入口的部位、数目、形态等
- B、发现糜烂脑组织外溢或有脑脊液流出，表明硬脑膜已开放穿透
- C、发现脑脊液不断外流，表明脑室已经穿通
- D、静脉窦附近伤口要立即检查，尽早进行探查处理
- E、晚期阶段的伤员，如已有感染迹象，不宜直接探查伤口
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