试题预览
1、
患者男性，25岁，因“突发头痛、呕吐、意识不清1小时”入院。既往身体健康，无高血压病史。查体：意识昏迷，格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏。CT提示右侧额叶出血，量约40 ml，中线结构左移。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、动静脉畸形破裂出血
- B、海绵状血管畸形出血
- C、静脉畸形出血
- D、淀粉样变性脑出血
- E、动脉瘤出血
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- 2.最需要进一步检查的项目是
- A、CTA
- B、MRA
- C、DSA
- D、MRI
- E、PET-CT
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- 3.正确的治疗措施是
- A、手术清除血肿并切除病变
- B、放射外科治疗
- C、血管内介入治疗
- D、放射外科和血管内介入联合治疗
- E、保守治疗，观察
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2、
患者男性，32岁，因“头痛、发作性意识不清、肢体抽搐3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现慢性头痛。后出现发作性意识不清、肢体抽搐。查体未见异常。颅脑CT：右侧中央区稍高密度影。
- 1.目前应采取的检查措施是
- A、MRI
- B、血常规，肝、肾功能，生化指标检查
- C、PET-CT
- D、脑磁图
- E、DSA
- F、肿瘤标志物检查
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- 2.提示：MRI可见右侧中央区蜂窝状血管流空低信号影，占位效应不明显。需进一步采取的检查是
- A、MRI增强
- B、病变穿刺活检
- C、PET-CT
- D、脑磁图
- E、DSA
- F、MRA
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- 3.提示：DSA提示右侧中央区动静脉畸形，Spetzler-Martin分级Ⅳ级。可采取的治疗措施有
- A、手术切除治疗
- B、脱水治疗降低颅内压力
- C、抗癫痫
- D、伽马刀放射外科治疗
- E、放射治疗
- F、血管内介入治疗
- G、血管内介入联合伽马刀放射外科治疗
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3、关于海绵状血管畸形的表述正确的是
- A、是众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团
- B、血管间没有或极少有脑实质组织
- C、属于隐性血管畸形
- D、家族型多数为单发病变
- E、可伴有静脉畸形
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4、患者女性，35岁，因“突发头痛、左侧肢体无力1小时”入院。查体：意识清楚，右侧肢体肌力3级。颅脑CT：右侧颞岛叶高密度出血影。
- 1.可考虑的检查包括
- A、CTA
- B、MRA
- C、数字减影血管造影(DSA)
- D、MRI
- E、SPECT
- F、PET-CT
- G、条件允许时，立体定向穿刺活检
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- 2.提示：考虑动静脉畸形诊断成立，Spetzler-Martin分级Ⅱ级。以下治疗符合原则的是
- A、手术切除
- B、放射外科治疗
- C、血管内介入治疗
- D、放射外科和血管内介入联合治疗
- E、保守治疗，密切观察
- F、抗癫痫治疗
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- 3.提示：手术切除后随访1个月，患者恢复良好。查体：生命体征平稳，语言功能正常，右侧肢体肌力4级。应进一步进行的处理包括
- A、颅脑MRI检查
- B、数字减影血管造影(DSA)
- C、超声多普勒检查脑血流情况
- D、脑电图检查
- E、PET-CT检查
- F、康复治疗
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5、患者女性，26岁，因“突发头痛、右侧肢体无力2天”入院。查体：意识清楚，右侧肢体肌力3级。颅脑CT：延髓背侧直径约0.8 cm类圆形高密度影；MRI：T
加权像呈等信号，在T
加权像及注射对比剂后呈高信号，病灶内有混杂低信号，病灶周围有环形低信号带。
加权像呈等信号，在T加权像及注射对比剂后呈高信号，病灶内有混杂低信号，病灶周围有环形低信号带。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、延髓血管母细胞瘤
- B、延髓海绵状血管畸形
- C、四脑室室管膜瘤
- D、延髓动静脉畸形
- E、延髓转移瘤卒中
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- 2.如果患者1年前也曾发生过短期右侧肢体乏力自行好转，现最适合的处理是
- A、放射治疗
- B、血管内介入治疗
- C、抗癫痫治疗
- D、影像功能神经导航下手术切除
- E、伽马刀放射外科治疗或保守治疗观察
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- 3.如果患者既往身体健康，现最适合的处理是
- A、放射治疗
- B、伽马刀放射外科治疗
- C、抗癫痫治疗
- D、影像功能神经导航下手术切除或保守治疗观察
- E、血管内介入治疗
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