试题预览
1、患者男性，78岁。因“4小时前摔伤，右侧额部着地，意识障碍进行性加重1小时，肢体无自主活动”来诊。查体：右侧瞳孔直径 6 mm， 对光反射消失，左侧瞳孔直径 3 mm，对光反射迟钝。脉搏 58次/分，呼吸 14次/分，血压160/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，体温37.2℃。意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴宾斯基征(+)，右侧巴宾斯基征(-)。辅助检查：颅脑CT示右额叶广泛脑挫裂伤伴脑内血肿，中线左偏1.5 cm。
- 1.考虑脑疝诊断成立，可能出现的脑疝是
- A、大脑镰下疝
- B、小脑幕孔疝
- C、小脑幕中心疝
- D、小脑幕上疝
- E、枕骨大孔疝
- F、蝶骨棘疝
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- 2.患者出现库欣反应，具体表现是
- A、头痛
- B、呕吐
- C、视盘水肿
- D、动脉压增高
- E、心动过缓
- F、呼吸浅快
- G、呼吸深慢
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- 3.正确的处理原则包括
- A、紧急做好术前准备，急诊行开颅血肿清除+颅内外减压术
- B、行脑室外引流+颅内压探头植入术
- C、给予20%甘露醇快速静脉滴注+呋塞米静脉注射
- D、静脉应用地塞米松
- E、适当过度通气
- F、头位抬高30°
- G、亚低温治疗
- H、如行手术治疗，术中和术后给予抗癫痫治疗
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2、颅内容物中，脑组织约占87%，脑脊液约占9%，血液约占4%，颅内压的稳定是动态平衡的结果。
- 1.当颅内出现占位性病变，颅内压尚处于可代偿的范围，其主要的代偿机制是
- A、脑压缩
- B、颅内脑脊液减少
- C、脑移位
- D、脑血流量减少
- E、颅骨稍扩大
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- 2.颅腔的代偿容积占颅腔容积的
- A、<2%
- B、2%～11%
- C、8%～10%
- D、80%～90%
- E、20%
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- 3.颅内压失代偿时缓解颅内压最有效的方法是
- A、使用高渗性脱水剂，如甘露醇
- B、降低血压
- C、脑室穿刺引流
- D、头高脚低位
- E、使用利尿剂，如呋塞米
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3、对脑挫裂伤或颅内血肿清除术后激发脑水肿引起的颅内压增高，可选
- A、高渗利尿剂和肾上腺皮质激素的应用
- B、持续脑室外引流或间断放出适量脑脊液
- C、冬眠低温疗法
- D、巴比妥疗法
- E、过度换气疗法
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4、对于颅内压增高患者，下列措施不恰当的是
- A、立即行腰椎穿刺术，测量脑脊液压力
- B、慎行腰椎穿刺术
- C、行腰椎穿刺术，脑脊液外引流
- D、立即行脑室穿刺，脑脊液外引流
- E、立即行脑室分流术
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