试题预览
2、高血压脑出血的手术适应证包括
- A、出血量：一般认为，大脑半球出血量大于30 ml，小脑出血大于10 ml应行手术治疗
- B、出血部位：深部出血者优先考虑手术
- C、原发脑室出血以及邻近脑内血肿破入脑室时，宜行脑室引流+尿激酶溶血
- D、意识状况：意识轻至中度障碍伴缓慢加深者，预示有活动性出血或继发性损害加重的可能，应积极手术
- E、有脑疝形成者
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3、患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。
- 1.诊断首先考虑的是
- A、癫痫
- B、颅内压增高症
- C、脑炎
- D、急性青光眼
- E、脑积水
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- 2.如果该患者既往有高血压病史，考虑病因为
- A、脑血流量增加
- B、脑梗死
- C、脑水肿
- D、脑出血
- E、脑积水
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- 3.首先需做的辅助检查是
- A、MRI
- B、EEG
- C、CT
- D、DSA
- E、腰穿
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- 4.禁忌的检查方法是
- A、CT
- B、EEG
- C、MRI
- D、颅脑X线检查
- E、腰椎穿刺
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5、患者男性，65岁，因“突发头痛，呕吐，继之意识不清2小时”来诊。 既往有10年高血压病史，未规则服药。体检：体温37.8℃，心率 63次/分，呼吸16次/分，血压190/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆(2 mm)，光反射迟钝，双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级)，病理征(+)。
- 1.急诊室最好先做的检查包括
- A、脑血管造影
- B、TCD
- C、颅脑CT
- D、血常规
- E、血型
- F、出、凝血时间
- G、颅脑MRI
- H、心电图
- I、脑电图
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- 2.在急诊室应做的处理包括
- A、静脉滴注甘露醇
- B、静脉滴注抗生素
- C、保持呼吸道通畅
- D、静脉滴注神经营养药
- E、应用降压药物
- F、肌内注射甲氧氯普胺(胃复安)
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- 3.提示：颅脑CT示右基底核区出血并破入脑室，出血量约70 ml，脑中线结构明显左移。患者下一步应做的处理有
- A、继续观察，行保守治疗
- B、加强脱水治疗
- C、立即手术清除血肿
- D、吸氧
- E、侧脑室置管外引流术
- F、留置胃管
- G、巴比妥疗法
- H、亚低温治疗
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- 4.提示：拟手术治疗。脑出血外科治疗常用的手术方法有
- A、骨瓣开颅血肿清除术
- B、小骨窗开颅血肿清除术
- C、锥颅穿刺血肿清除术
- D、立体定向血肿清除术
- E、内减压术
- F、脑室引流术
- G、颞肌下减压术
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- 5.提示：术后第3日，患者出现昏迷。体检：血压150/90 mmHg，体温39℃，心率25次/分，痰液较多。血气分析结果：pH 7.3，P
O
72 mmHg，PaCO 48 mmHg，碱剩余(BE)-9 mmol/L，实际碳酸氢盐(AB) 18 mmol/L，标准碳酸氢盐(SB)19 mmol/L，SaO 85%，白细胞计数15×10
/L，中性粒细胞比例0.92。出现上述情况，对该患者应做的处理包括 - A、立即气管切开，改善肺通气
- B、持续吸氧
- C、静脉滴注5%碳酸氢钠250 ml
- D、痰培养+药物敏感试验
- E、输液量控制在1000～1500 ml/d
- F、输液量控制在1500～2000 ml/d
- G、加强抗生素治疗
- H、雾化吸入
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