试题预览
2、脑挫伤的临床表现有
- A、意识障碍，伤后立即出现昏迷，昏迷时间由数分钟至数小时、数天、数月乃至迁延性昏迷
- B、意识障碍不超过30分钟
- C、生命体征多有明显改变，一般早期都有血压下降、脉搏细弱及呼吸浅快
- D、头痛、呕吐
- E、癫痫
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3、患者男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：意识清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。颅脑CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。
- 1.目前的诊断为
- A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折
- B、中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫伤、枕骨骨折
- C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折
- D、中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫伤、枕骨骨折
- E、轻型闭合性颅脑损伤、脑挫伤、枕骨骨折
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- 2.第3天患者意识淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是
- A、急性硬脑膜下血肿
- B、亚急性硬脑膜下血肿
- C、急性硬脑膜外血肿
- D、亚急性硬脑膜外血肿
- E、脑内血肿增大
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- 3.上述血肿出血的来源多为
- A、脑膜中动脉
- B、脑膜中静脉
- C、横窦
- D、乙状窦
- E、脑皮质血管
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- 4.此时患者呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶可定位，格拉斯哥昏迷指数评分为
- A、5分
- B、8分
- C、10分
- D、12分
- E、15分
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4、患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：体温37.6℃，心率82次／分，呼吸19次／分，血压20／13 kPa(150／98 mmHg)。格拉斯哥昏迷指数评分11分，躁动。双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5 mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿，右额部有一长4.0 cm的头皮裂伤。四肢可活动，右侧巴宾斯基征(±)。
- 1.急诊应做的检查有
- A、颅脑正、侧位X线片
- B、脑血管造影
- C、脑A型超声检查
- D、颅脑CT
- E、血常规，出、凝血时间测定
- F、血型测定
- G、颅脑MRI
- H、心电图
- I、脑核素扫描
- J、脑电图
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- 2.在急诊室应做的处理有
- A、肌内注射镇静剂
- B、静脉滴注甘露醇
- C、静脉滴注酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)
- D、静脉滴注或肌内注射呋塞米
- E、剃光头做术前准备
- F、静脉滴注ATP、辅酶A、细胞色素C等
- G、肌内注射利血平
- H、静脉滴注肾上腺皮质激素
- I、静脉应用抗生素
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- 3.提示：入院5小时(凌晨4时)，患者意识障碍加重。 心率76次／分，呼吸16次／分，血压22/13 kPa(165/98 mmHg)，格拉斯哥昏迷指数评分8分，浅昏迷，左侧瞳孔直径4.0 mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径3.0 mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差，右侧巴宾斯基征(+)。患者出现上述情况，主要可能由哪些病变所致
- A、原左额颞部硬脑膜下血肿增大
- B、出现对侧硬脑膜下血肿
- C、出现对侧硬脑膜外血肿
- D、右侧小脑幕切迹疝
- E、左侧小脑幕切迹疝
- F、创伤性脑水肿加重
- G、枕骨大孔疝
- H、大脑镛疝
- I、出现左侧额颞部硬脑膜外血肿
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- 4.该患者出现上述情况时应给予的处理措施有
- A、继续观察，行保守治疗
- B、立即开颅探查，清除颅内血肿
- C、立即快速静脉滴注甘露醇
- D、复查颅脑CT
- E、行颅脑MRI检查
- F、静脉注射呋塞米20～40 mg
- G、鼻导管吸氧
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- 5.提示：术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。患者出现上述情况时应给予的进一步处理措施有
- A、单纯行去骨瓣减压术
- B、加强脱水治疗
- C、过度通气
- D、对侧额颞部开颅探查，清除血肿
- E、单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压术
- F、硬脑膜严密缝合，骨瓣复位
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5、符合弥散性轴索损伤(DAI)典型临床特征的有
- A、主要见于交通事故伤，坠落伤多见
- B、一般无中间清醒期
- C、颅骨骨折发生率低
- D、一般有颅内压增高的表现
- E、较少合并脑表面挫伤和常见的颅内血肿，可有深部灰质小血肿
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