试题预览
1、患者女性，45岁。因“位置变换引发头晕1周”来诊。查体：意识清，双侧瞳孔等大等圆；粗测视力、视野正常；双侧额纹对称，双眼闭目有力，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射正常；四肢肌力、肌张力正常；行走右偏，Romberg右倾。变位试验左侧及右侧垂头仰卧及平卧均记录到垂直向上眼震；温度试验：双侧水平半规管功能正常。
- 1.该患者眩晕性质最可能为
- A、周围性眩晕
- B、中枢性眩晕
- C、前庭性眩晕
- D、颈性眩晕
- E、良性阵发性位置性眩晕
- F、梅尼埃病
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- 2.为明确诊断应进行的检查项目是
- A、颅脑CT平扫
- B、颅脑MRI扫描
- C、颅脑X线片
- D、颈椎X线片
- E、头颈部非创伤性血管成像技术(CTA)
- F、电测听试验
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- 3.关于该患者的眩晕，说法正确的是
- A、眩晕一般持续时间较长，可达数月
- B、眼震与眩晕程度不一致
- C、常常伴有听觉障碍
- D、常伴有明显的自主神经功能障碍
- E、前庭功能试验正常
- F、急性发作与椭圆囊内的耳石变性移位有关
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3、患者男性，30岁。因“视物双像2年半”来诊。既往史：3年前腮腺炎并发睾丸炎致头痛、高热(最高达39.9℃)，经往院治疗痊愈。查体：双侧眼球运动正常，无眼震；双眼视力、视野正常，双侧眼底未见异常；双侧瞳孔直径均约3 mm，直接、间接对光反射均灵敏。调节辐辏反射，双侧眼球内聚迟缓、幅度甚少，同时双侧瞳孔大小几乎无变化。患者看2.8 m以外物体无重影，而目标越近，重影越明显，嘱患者分别向左、右侧注视时，双眼球均能协调内收。其余脑神经及躯体运动、感觉和反射均未见异常。颅脑CT及MRI检查，均未见异常；先后给予激素、抗生素、抗病毒、脱水、脑细胞代谢活化剂、改善微循环及抗胆碱酯酶等治疗，复视未见明显改善。
- 1.该患者瞳孔表现属于
- A、Argyll-Robertson瞳孔
- B、Holmes-adie瞳孔
- C、Marcus-Gunn瞳孔
- D、Adie瞳孔
- E、反Argyll-Robertson瞳孔
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- 2.病变定位最可能在
- A、视束
- B、外侧膝状体
- C、Edinger-Westphal核
- D、脑桥内侧纵束
- E、桥延交界处
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5、
患者男性，10岁。因“出生之后左眼睁不大，吸奶时，左眼随之一开一闭；长大后，闭口时，左眼睁不开；吃饭时，左眼随咀嚼一开一闭”来诊。入院检查：向前注视时，左眼睑下垂。张口时，左眼睑抬起和右眼等大。令其将下颌向右或向前时，左眼也睁大，其他脑神经未查出异常。
- 1.最可能的诊断是
- A、Marcus-Gunn综合征
- B、Marin Amat综合征
- C、Parinaud综合征
- D、Horner综合征
- E、Foster-Kennedy综合征
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- 2.引起该综合征的两条脑神经是
- A、三叉神经和动眼神经
- B、面神经和动眼神经
- C、三叉神经和外展神经
- D、面神经和外展神经
- E、三叉神经和面神经
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