试题预览
1、
患者女性，30岁。因“头痛，恶心，呕吐4个月，突发四肢抽搐 1天”来诊。神经科查体：视盘水肿，余查体阴性。既往体健。
- 1.为明确诊断，应进行的检查包括
- A、脑电图监测
- B、颅脑X线片
- C、颅脑CT片
- D、颅脑MRI平扫
- E、颅脑MRI强化
- F、腰椎穿刺
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- 2.提示：脑电图示双额、双颞部慢波。颅脑CT呈侧脑室内边界清楚的圆形等密度影，有钙化。增强后有中度强化。颅脑MRl肿瘤与透明隔或侧脑室壁有关。T
WI呈不均一的等或轻度低信号，T
WI呈等到高信号。强化后肿瘤呈中度强化。根据上述病史和影像学表现，可能的诊断为 - A、室管膜瘤
- B、室管膜下巨细胞瘤
- C、中枢神经细胞瘤
- D、脉络丛乳头状瘤
- E、少突胶质细胞瘤
- F、脑膜瘤
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- 3.提示：经开颅手术次全切除肿瘤，病理示中枢神经细胞瘤WHO Ⅱ级。关于术后放疗，描述正确的是
- A、推荐次全切肿瘤后行放疗以阻止肿瘤复发
- B、放疗仅照射瘤床，而不包括周围的脑实质
- C、放疗除照射瘤床，还应包括周围的脑实质
- D、对小的残余肿瘤或肿瘤复发，可选择γ刀治疗
- E、放疗剂量以40～60 Gy为宜
- F、γ刀不适合作为术后的辅助治疗方式
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2、
患者男性，15岁。病史7年。8岁开始出现失神发作，逐渐发作的频率增加，10岁以后，失神发作继之以吸吮动作，意识丧失。正规口服抗癫痫药物治疗后，发作次数一度减少；12岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，仍无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。
- 1.为明确诊断，应进行的检查包括
- A、脑电图监测
- B、颅脑X线片
- C、颅脑CT
- D、24小时视频脑电检测
- E、颅脑MRI平扫+强化
- F、PET-CT
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- 2.提示：脑电图示右侧颞阵发性尖波和棘慢波，以颞叶为主。颅脑CT：局限性低密度区，钙化呈点状，病灶边界较清楚，无瘤周水肿，占位效应不明显，无强化。颅脑MRI：位于皮层内。T
Wl呈低信号，T
WI为高信号，无瘤周水肿，占位效应较轻，无增强。PET-CT MET呈正常摄取。根据上述病史和影像学表现，该病例可能的诊断是 - A、神经节胶质瘤
- B、神经节细胞瘤
- C、胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)
- D、少突胶质细胞瘤
- E、胶质瘤母细胞瘤
- F、毛细胞型星形细胞瘤
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- 3.提示：后经开颅手术全切肿瘤，病理诊断为胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤(DNT) WHO Ⅰ级。关于DNT的特点，描述正确的是
- A、DNT好发于幕上，大多数肿瘤位于颞叶
- B、常见于儿童及青年人
- C、多位于皮质内、伴囊性变，多结节，大体呈胶冻样，可伴有皮质的发育不良
- D、主要表现为复杂性的局灶性癫痫发作，常为顽固性且不易控制
- E、手术是有效的治疗措施
- F、DNT预后良好，一般不影响患者生存
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3、患者女性，30岁。 因“头痛，恶心，呕吐4个月，突发四肢抽搐 1天”来诊。查体：视盘水肿，余查体阴性。既往体检脑电图提示：双额、双颞部慢波。颅脑MRI见下图。
- 1.最可能的诊断是
- A、中枢神经细胞瘤
- B、脑膜瘤
- C、幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)
- D、脉络丛乳头状瘤
- E、胶质瘤母细胞瘤
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- 2.常用的手术入路是
- A、经额叶侧脑室入路和经胼胝体入路
- B、额底入路
- C、翼点入路
- D、经枕叶侧脑室入路
- E、经终板入路
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- 3.肿瘤经手术次全切后，不适宜采取的辅助治疗
- A、放疗仅照射瘤床，而不包括周围的脑实质
- B、放疗以阻止肿瘤复发
- C、放疗除照射瘤床，还应包括周围的脑实质
- D、对小的残余肿瘤或肿瘤复发，可选择γ刀治疗
- E、化疗
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5、患者男性，20岁。4岁开始出现复杂部分性癫痫，发作前常有恶心和腹部不适感；19岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。脑电图提示：右侧额颞阵发性尖波和棘波，以颞叶为主。颅脑CT：右颞囊实性病变，肿瘤边界清，有钙化。无瘤周水肿及占位征象。颅脑MRl：实体部分T
呈等信号，囊性区为低信号。T
WI囊性区为高信号。囊壁和附壁结节呈略高信号。肿瘤与周围脑组织分界清楚。注射造影剂后，实体部分呈轻度的不均匀强化。
呈等信号，囊性区为低信号。T WI囊性区为高信号。囊壁和附壁结节呈略高信号。肿瘤与周围脑组织分界清楚。注射造影剂后，实体部分呈轻度的不均匀强化。- 1.最可能的诊断是
- A、神经节胶质瘤
- B、室管膜瘤
- C、幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)
- D、少突胶质细胞瘤
- E、胶质瘤母细胞瘤
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- 2.宜采取的治疗策略是
- A、全脑脊髓放疗
- B、手术切除
- C、化疗
- D、同步放化疗
- E、立体定向放疗
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- 3.关于神经节胶质瘤病理学特点，描述正确的是
- A、病灶由纯粹神经元细胞包括节细胞构成，不含胶质成分
- B、由神经胶质瘤细胞与神经元瘤细胞组成的混合性肿瘤
- C、神经节细胞突触素阳性，神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阴性
- D、肿瘤的间变或恶变主要源于肿瘤性神经元细胞
- E、病灶由纯粹神经元细胞包括节细胞构成，不含胶质成分
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