试题预览
1、患者男性，12岁，因“小便增多1个月，恶心、呕吐、视物模糊3天”来诊。查体见患儿意识清楚，精神萎靡，向心性肥胖，性早熟，瞳孔散大，两眼球同向上视与下视运动障碍。
- 1.对患儿疾病的诊断价值最大的检查项目是
- A、颅脑CT检查
- B、颅脑MRI检查
- C、激素系列检查
- D、颅脑X线平片检查
- E、眼底及视力、视野检查
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- 2.患者行CT平扫示松果体区类圆形病灶，肿瘤呈等高混杂密度灶，边界清楚，散在小钙化灶，双侧侧脑室及3脑室前部扩大。MRI检查示肿瘤在T
加权像呈等信号，在T
加权像为高信号，Gd-DTPA增强对比为均一强化表现。激素系列检查AFP及HCG均在正常范围内。该患者初步考虑为 - A、松果体瘤
- B、松果体母细胞瘤
- C、畸胎瘤
- D、生殖细胞瘤
- E、胶质瘤
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- 3.为明确诊断，应首先考虑的检查项目是
- A、脑脊液脱落细胞学检查
- B、手术切除活检
- C、立体定向活检
- D、实验性放疗
- E、激素系列检查
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3、患者男性，24岁，因“轻微头痛伴恶心20余天，加重伴视物模糊 7天”入院。查体：青年男性，意识清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力基本正常，第二性征发育差，四肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。
- 1.为明确诊断，应立即进行的检查包括
- A、颅脑CT检查
- B、颅脑MRI检查
- C、激素系列检查
- D、颅脑X线平片检查
- E、消化道钡餐检查
- F、眼底及视力、视野检查
- G、脑电图检查
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- 2.提示：患者行颅脑CT检查示轻度脑积水，松果体区高密度影，颅脑MRI检查示松果体区异常信号，3 cm大小，T
等信号，T
高信号，均质，增强扫描呈均质显著强化，肿瘤沿三脑室两侧缘生长，钙化的松果体偏离中线。实验室检查示患者AFP及HCG显著增高。初步诊断为生殖细胞瘤。患儿入院3天后，突发昏迷，呼吸微弱，双侧瞳孔略散大，对光反射消失。此时应采取的治疗措施为 - A、20%甘露醇250 ml快速静脉滴注
- B、气管插管+简易气囊辅助呼吸
- C、心电监护
- D、颅脑CT检查
- E、侧脑室引流术
- F、颅脑MRI检查
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- 3.提示：患儿给予甘露醇静滴后呼吸逐渐恢复，急症行侧脑室引流术，见颅内压力高，1小时引流脑脊液约100 ml，患者意识恢复。下一步优先考虑的处理为
- A、脑脊液细胞学检查明确诊断
- B、脑室-腹腔分流术
- C、实验性放疗
- D、立体定向活检
- E、手术切除
- F、明确诊断后化疗
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