试题预览
1、关于听神经瘤的组织病理学，描述正确的是
- A、典型的听神经瘤常有明显的细胞致密区及松散区
- B、典型的听神经瘤细胞呈小栅栏样排列
- C、典型的听神经瘤细胞的原纤维之间相互平行
- D、细胞致密区对应Antoni B区
- E、细胞松散区对应Antoni A区
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2、患者男性，53岁。因“右侧耳鸣伴进行性听力下降2年”来诊。查体：神清语利，双侧瞳孔等大等圆约3 mm大小，光反射灵敏；粗测右侧听力有明显下降，右侧角膜反射减退，双侧额纹、鼻唇沟等深，抬额、闭目、鼓腮、吹口哨可，示齿嘴角稍向左歪斜，Rinne试验：右侧气导＞骨导，Weber试验：偏左侧；右侧咽反射减退，Romberg征(+)；颈软，四肢活动可，肌力及肌张力正常。既往史无特殊。颅脑CT平扫示：右侧桥小脑角占位性病变，脑干及第四脑室受压。
- 1.最可能的诊断是
- A、胶质瘤
- B、听神经瘤
- C、脑膜瘤
- D、转移瘤
- E、胆脂瘤
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- 2.按照Hannover听神经瘤分级，该患者的分级为
- A、T2
- B、T3A
- C、T3B
- D、T4A
- E、T4B
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- 3.关于听神经瘤的影像学诊断要点，叙述正确的是
- A、如有内听道扩大即可诊断为听神经瘤
- B、肿瘤基底一般以内耳门为中心，分别向桥脑小脑角方向和内听道内 生长
- C、听神经瘤在T1加权上常表现为短T1信号
- D、听神经瘤强化均表现为均匀强化
- E、听神经瘤极少出现囊变
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3、患者女性，56岁。因“发作性头晕伴右侧进行性听力下降3年”来诊。查体：神清语利，定向力、理解力可，双侧瞳孔等大等圆，约3 mm，对光反射灵敏；粗测右侧听力有明显下降，右侧角膜反射减退，双侧额纹、鼻唇沟等深，可抬额、鼓腮、吹口哨，右侧眼睑闭合力量较左侧弱，示齿嘴角稍向左歪斜。Rinne试验：右侧气导＞骨导；左侧气导＞骨导，但右侧气导及骨导的时间均较左侧缩短。Weber试验结果：偏左侧；右侧前庭冷热水实验明显减退，右侧咽反射减退，Romberg征(+)；右侧肢体腱反射活跃，右侧肢体轻瘫试验(+)，右侧巴宾斯基征阳性。既往史：无特殊。颅脑CT平扫提示：右侧桥小脑角稍低密度占位性病变。颅脑平扫增强MRI提示：右侧桥小脑角区占位性病变，T
呈等信号，T
呈高信号，增强可表现为不均匀强化，有囊变；肿瘤大小约为4.2 cm×3.5 cm×3.3 cm。患者拟诊断为听神经瘤。
呈等信号，T呈高信号，增强可表现为不均匀强化，有囊变；肿瘤大小约为4.2 cm×3.5 cm×3.3 cm。患者拟诊断为听神经瘤。- 1.关于听神经瘤患者听力损害的特点，描述正确的是
- A、常表现为非对称性的听力下降
- B、高频听力损害更为明显
- C、主要表现为神经性听力损害，Weber试验偏向健侧
- D、与纯音听力下降相比，语音分辨率下降更为明显
- E、以耳鸣伴进行性听力下降为特点
- F、以低频听力损害为主
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- 2.提示：患者的电测听、言语分辨率检查结果示：患者的纯音听力为60 dB，言语分辨率为：20%。按照Gardener-Robertson修订听力分级，该患者的听力分级为
- A、1
- B、2
- C、3
- D、4
- E、5
- F、6
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- 3.最为合适的治疗选择应为
- A、保守观察治疗，定期复查
- B、γ刀治疗，定期复查
- C、经颅中窝入路切除病变，术后定期复查
- D、经迷路入路切除病变，术后定期复查
- E、经枕下乙状窦后入路切除病变，术后定期复查
- F、经远外侧入路切除病变，术后定期复查
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- 4.提示：患者选择手术治疗。关于术中神经电生理监测的描述，错误的是
- A、在脑神经监测期间必须在使用肌松药条件下减浅麻醉深度
- B、眼轮匝肌和口轮匝肌F波的连续监测在术中可以作为一个反映神经传导通路完整性的指标
- C、面神经肌电图监测，包括连续的自发肌电图监测和触发肌电图监测，前者记录手术操作产生的面神经肌电反应，实时掌握手术操作平面与面神经的关系，还可反映术者的技术操作精度；后者则用电极直接刺激疑似面神经的组织诱发面肌动作电位，以确认面神经及其行走路径
- D、脑干听觉诱发电位和蜗神经动作电位监测有利于保护蜗神经
- E、监测还可包括三叉神经和后组脑神经肌电监测
- F、眼轮匝肌和口轮匝肌F波的连续监测存在不稳定性和滞后性
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- 5.患者术后可出现的并发症包括
- A、右侧面瘫
- B、饮水呛咳及吞咽功能障碍
- C、脑脊液漏
- D、声音嘶哑
- E、术区及远隔部位血肿
- F、颅内感染
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- 6.影响患者术后面神经功能的主要因素包括
- A、肿瘤的大小及质地
- B、术中电生理监测
- C、术者操作的精细程度
- D、患者的年龄
- E、内听道内肿瘤的大小
- F、术者的手术量及经验
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4、关于听神经瘤手术治疗的常见入路及各自优缺点，正确的说法是
- A、乙状窦后入路可用于切除各类听神经瘤
- B、颅中窝入路适用于内听道内小型听神经瘤(＜1.5 cm)，尤其向桥小脑角扩展不超过0.5 cm者
- C、经迷路入路对小脑的牵拉最小，有利于保留面神经
- D、颅中窝入路颞叶易受牵拉损伤
- E、经迷路入路有利于保护听力
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