试题预览
1、患儿女性，4月龄，分娩时有窒息史，智力较同龄儿差，尖头畸形，头围小，枕额径比同龄/同性别者小3个标准差，股骨长度在正常值的2个标准差之内。颅脑CT平扫：脑沟增宽，双侧枕顶见多发性低密度灶，边缘不清，以左枕顶为明显；余脑实质未见明确异常灶，脑室系统稍扩大，后纵裂增宽，中线结构居中。未见骨缝融合。
- 1.患儿首先考虑的诊断为
- A、狭颅症
- B、小头畸形
- C、脑积水
- D、多发脑梗死
- E、新生儿缺血缺氧性脑病
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- 2.目前患儿的治疗方法为
- A、手术矫正畸形颅骨
- B、高压氧治疗
- C、给予神经营养药物，促进脑组织发育
- D、暂不处理，观察
- E、康复训练
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- 3.4个月后复查，患儿出现癫痫发作，若行X线检查，患儿有矢状缝闭合，则首先应
- A、手术切除融合骨缝，为脑组织发育创造条件
- B、观察，待患者出现脑发育受阻时再行手术
- C、继续给予神经营养药物治疗
- D、药物控制癫痫
- E、脑电图检查寻找癫痫灶
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2、患儿男性，7月龄，易哭闹，舟状头畸形，查体矢状缝处可有触及轻微骨性隆起，无颅内压增高表现。
- 1.为明确诊断，应立即进行的检查包括
- A、颅脑CT
- B、颅脑MRI
- C、颅脑B超
- D、颅脑X线片
- E、血钙测定
- F、微量元素检测
- G、脑电图检查
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- 2.提示：患者行颅脑X线检查示矢状缝消失，代之以融合处骨密度增加，并有脑回压迹增多、鞍背变薄等颅内压增高征象，诊断为狭颅症。下一步治疗方案为
- A、手术切除矢状缝
- B、手术切除冠状缝
- C、手术切除人字缝
- D、全骨缝切除
- E、观察，待出现颅内压增高的症状时再手术
- F、药物治疗
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- 3.提示：半年后患者复诊，颅脑X线片显示人字缝、冠状缝模糊，患儿恶心、呕吐、嗜睡，偶有癫痫发作表现。应进一步采取的处理措施包括
- A、复查颅脑CT，了解颅内压
- B、可再次做腰椎穿刺，检查脑脊液压力和成分
- C、抗癫痫药物治疗
- D、脑电图检查
- E、冠状缝、人字缝切除术
- F、超声多普勒检查脑血流情况
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3、关于狭颅症的表述正确的是
- A、病因目前尚不明确
- B、主要临床表现为各种形式的头颅畸形及颅内高压的表现
- C、目前治疗以手术治疗为主
- D、手术时间越早越好
- E、手术的主要目的是改善患者智力
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